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李艳主治医师
风湿科 中国人民解放军总医院
2019年03月18日
第1次提问
童童，男，30岁。
病史:两年前痛风开始发作，初发时以为是脚崴了，后疼痛难忍去医院确诊为痛风，第一次就吃了扶他林止痛后就好了，后面也没有在意，两年间间隔半年左右会发作一次，基本靠吃扶他林或者芬必得止痛后恢复正常就未管。没有吃过任何降尿酸药物。
此次病症:2月27号晚上喝过一瓶啤酒后，第二天突发，走路有影响但不是特别痛，第三天开始疼痛难忍，扶他林与布洛芬一起吃都无效，遂买了秋水仙碱止痛，吃了4颗好像。第三天晚疼痛的无法入睡，历史最痛。遂开始重视痛风。待缓解后于3月3号去湖北省人民医院查肝肾功能，肝功能异常怀疑是因为吃了秋水仙碱导致，尿酸577。当场开了三盒风定宁牌非布司他，以40mg一颗每天的量连续吃了15天后，开始复痛。于昨天查尿酸降至277。怀疑是否为融晶期疼痛。非布司他说明书称服药期间疼痛为正常现象。
请问:
1.该药是否需要停一段时间或者减量到20mg每天？
2.融晶期一般会持续多久？
3.是否会一直疼痛？
4.接下来我需要怎么做？
谢谢李医生了！
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2019年03月18日
感谢信任，提问收到，下面逐个回答您的疑问
非布司他维持目前剂量，不减量，同时服用双氯芬酸
溶晶痛其实也是痛风发作，一般3到7天不等，甚至更短，一般不会一直痛，多数由于尿酸降的太快导致，尿酸稳定下来发作次数会逐渐减少，发作时间逐渐变短
接下来你要做的就是继续控制饮食，多饮水，口服目前剂量的非布司他和双氯芬酸，加用保肝药物，等疼痛消失后停用双氯芬酸
非布司他维持目前剂量，不减量，同时服用双氯芬酸
溶晶痛其实也是痛风发作，一般3到7天不等，甚至更短，一般不会一直痛，多数由于尿酸降的太快导致，尿酸稳定下来发作次数会逐渐减少，发作时间逐渐变短
接下来你要做的就是继续控制饮食，多饮水，口服目前剂量的非布司他和双氯芬酸，加用保肝药物，等疼痛消失后停用双氯芬酸
2019年03月18日
第2次提问
我目前在服用非布司他的同时每天两粒芬必得止痛药。护肝药没买过，请问买什么牌子的护肝药？吃多久？谢谢了。
2019年03月18日
可以吃点多烯磷脂胆碱，或者当地有什么用都可以的
吃两周后复查转氨酶，正常后逐渐减量，如果有脂肪肝基础，保肝药可以预防性应用几个月观察，如果没有脂肪肝，用一两个月就可以停。有没有脂肪肝可以做个超声看看
如果我的回答对您有所帮助，请给予五星好评。如有疑问可继续咨询。
吃两周后复查转氨酶，正常后逐渐减量，如果有脂肪肝基础，保肝药可以预防性应用几个月观察，如果没有脂肪肝，用一两个月就可以停。有没有脂肪肝可以做个超声看看
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2019年03月18日
第3次提问
最后想请问
1.非布司他还要再吃到什么节点就可以不用再吃了？是脚完全没有痛感并且尿酸维持在300以内吗？
2.未来尿酸稳定且不复发后，是否需要每半年复查一次尿酸？
3.以什么标准来判定此次降尿酸治疗周期完美结束？
2019年03月18日
非布司他可能还要服用相当长一段时间，您的情况至少1到2年，一般要尿算降到300左右利于痛风石溶解，要求痛风石完全溶解〈超声下或者双源CT提示没有痛风石〉痛风不再发作，非布司他逐渐减量。之后，若尿酸持续稳定，部分患者可以停药。
尿酸稳定后三个月左右查一次即可
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