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2019年03月18日
第1次提问
医生你好!我妈妈今年51岁,年前感冒后来变成咳嗽,挂水,吃药、雾化都治疗过了,但一直都没有好,就是一直感觉喉咙里有肿胀物,胸口闷,人难以呼吸,偶尔感觉嘴里有酸水。前天刚刚停止吃药,但连续几天都是刚吃完饭就会拉肚,现在情况仍然没有变好
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年03月18日
为了更加详细全面的了解您母亲的病情,下面是我提的几个小问题,也就一些情况与您做个确认,还请您和我一起说明和补充:
1.您目前咳嗽有痰么,是什么颜色的?除了咳嗽、咽部异物感、胸闷、呼吸不畅以及反酸、腹泻,还有别的症状么?比如有无发热,体温多少度?目前还有无鼻塞流涕?有无胸痛心慌?有无尿频尿急尿痛?
2.您针对这个情况,是否去过医院,做过什么检查么?如果有,请把结果告知我。您去输了几天液体,具体是什么药?雾化的什么药?最近口服的什么药?
3.您吃过饭拉肚子的症状有几天了?拉的是稀便还是水样便?有没有里急后重(就是拉过后,还觉得没有拉干净)?有没有腹痛?
4.平时有没有胃病(反酸烧心、食物反流)?吃什么药了么?效果如何?目前还在吃么?
5.有没有什么基础疾病,比如高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎等。吃的什么药?
问的有点多,感谢理解,请您按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
2019年03月18日
第2次提问
1、早起是觉得有痰,白色粘痰,其他时候基本没有痰,咳嗽的时候也没有,胸闷时,会心跳加速。无其他症状; 2、去过医院,做过钡餐,肺部胸片,先挂过三天水(阿奇)后七天中药,然后又挂了四天水(头孢),还有吃一些药,记不得名字了,雾化的药也不太清楚; 3、三四天,大便不黏,不拉稀不水样便大便散不成形,基本属于一餐后隔一会回感觉要大便,今天三次大便; 4、平时没有胃病; 5、没有基础疾病

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您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,马上给您解答,请稍等。
2019年03月18日
让你久等了,感谢理解和配合。
从胸片上看,目前肺部没有明显的炎性病灶,有轻微的肺气肿表现(看的不太清)。
您发的钡餐造影初步看没有明显异常,但这个检查最好是动态看,以检查报告的结果为主。
您母亲反酸、拉肚子的症状考虑为近期药物引起的胃肠道反应以及肠道菌群失调有关,一会儿告诉您调理办法。
根据您的症状表现特点,由于您母亲的年龄51岁,我们需要考虑的疾病比较多,但是目前检查结果相对比较欠缺,我们暂时不能确切的给予确定性的诊断,不是敷衍您,而是不希望误诊误治,耽误病人的身体健康。不过基本上可以诊断并治疗。下面给您分析如下;
目前我们主要考虑以下几种疾病:
1.感染后过敏性咳嗽;2.喘息性支气管炎;3.慢性阻塞性肺疾病;4.咳嗽变异性哮喘。

如果您母亲平时没有慢性肺部疾病(慢性支气管炎、肺气肿、哮喘),这种情况第一次出现,考虑感染后过敏性咳嗽可能性大。
感染后过敏性咳嗽是感冒,支气管炎,肺炎等呼吸道感染性疾病后,引起气道非特异性炎症,气道高反应性,导致的气道过敏状态,一般以干咳为主,夜间咳嗽较明显,比较顽固,一般持续2-8周。可同时伴有咽痒、胸闷、呼吸不畅等慢性非特异炎症病症。治疗上,可以服用复方甘草片和盐酸西替利嗪分散片,必要时可以雾化布地奈德混悬液。

如果您方便的话,最好去医院查一个血常规、胸部CT、肺功能检查,一是可以让我们了解目前感染情况如何,二是胸部CT看得更加清楚,可以了解肺部有无炎性、肺气肿、占位等异常,三是判断目前呼吸功能如何,了解有无通气功能障碍,看看胸闷和呼吸不畅有没有检查上的改变以及严重程度。这样我们可以将一些相对比较重的疾病排除在外,利于我们有针对性的高效诊疗。
如果不方便的话,我给您推荐一下治疗方案,您可以暂时吃吃看。
复方甘草片(一次3片,一天3-4次)
盐酸西替利嗪分散片(一次1片,一天一次,睡前吃)
复方甲氧那明胶囊(一次2粒,一天2次,早饭后和午饭后服用)
川贝枇杷糖浆(一次10ml,一天3次)
由于咳嗽得比较厉害,并且比较顽固,建议可以去附近的诊所雾化吸入布地奈德混悬液(一天雾化2次,早晚各一次)(减轻气道炎症),这个比较对症,效果比较好。
关于胃肠道的调理,可以服用奥美拉唑肠溶胶囊(一次20mg,一天2次),以及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(1 次 4 片,1 日 2~3 次。温开水或牛奶冲服)
同时这段时间,建议多饮水,注意休息和保暖,避免受凉和劳累。虽然这听起来有点多余,但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
2019年03月18日
感染后过敏性咳嗽,一般持续2-8周,不会留下后遗症,但是要正规治疗,不然咳嗽会转为慢性咳嗽。如果一个月后仍无好转,或者出现发热、持续咳黄痰的症状,建议及时去医院呼吸内科就诊。
近期尽量减少户外活动,避免受凉和吸入冷空气以及其他过敏因素,这样会导致气道非特异性炎症加重,反复咳嗽的。

最后祝您早日康复,心想事成。麻烦点一个五星好评,写一个评价,您的支持就是我最大的动力!
如果遇到病情的变化,或者其他的一些问题,可以随时联系我。我会尽力提供帮助。期待您的回复~

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以下内容来自丁香医生 App

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d***6
你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。
我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。
想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复

医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。
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d***8
医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?
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d***2
医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。
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d***0
有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼
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d***4
医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。
今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?