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根据您的图片来看,目前以面颊为主可以见红斑、毛细血管扩张以及多发的丘疹,如果经常出现发红发烫,确实首先需要考虑玫瑰痤疮的可能。
但也是要排除面部激素依赖性皮炎的可能,需要从其他一些方面来判断,比如之前如有无用长期外用可能含有糖皮质激素药膏或护肤品?有无脱屑?发红有无诱发因素?激素依赖性皮炎的话就长期外用某种护肤品或者激素药膏停用之后到两周出现加重反跳加重这种现象,伴有灼热,刺痛,痒等不适,时间久了会形成一种依赖性,就是不能停药,一停药就会加重。如果每次发作没有说在停用某种药物之后出现,而是突然间出现,特别是遇热、情绪激动、运动之后出现,那么目前考虑还是玫瑰痤疮的可能性更大一些。
玫瑰痤疮表现为皮肤病变主要位于面部中央,例如表现为面部中央持续发红、丘疹、脓疱、潮红、毛细血管扩张,可以累及眼部,后期可以出现鼻赘等。
具体发病机制未明,高温、日晒、饮酒、辛辣食物、运动、情绪、不当的护肤品使用等均可诱发该病。主要表现是受冷热刺激,饮酒,情绪激动潮热,等刺激之后会出现面部的潮红加重,经常会伴干燥、瘙痒、灼热刺痛等。
因此平常的皮肤护理非常重要。
1.避免高温、日晒、饮酒、辛辣食物、运动、情绪激动等刺激。
2.外用医用护肤品,特别是保湿舒敏的护肤品,这类产品无添加剂、安全,具有治疗作用和保养功效,对修复皮肤屏障很重要,因为有的时候皮肤太干也会加重玫瑰痤疮的症状。一般推荐用医用的护肤品,比如丝塔芙、贝德玛、薇诺娜、雅漾等,像理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜等都是可以的。而且舒敏餐时必须作为一个基础的护理,要长时间使用,可以修复皮肤屏障,缓解发红瘙痒的症状。
3.建议您使用多西环素和甲硝唑凝胶,多西环素的具体用法是口服,每天100mg(米诺环素的话50mg就行),一般需要服用2~3个月才有明显的效果,你可以先服用一个月看看效果如何。
用药期间注意防晒,打伞戴帽子外出的也可以,涂抹清爽的防晒霜,因为这个药物可能还会有头晕,恶心,呕吐以及等胃肠道症状,所以可以饭后半小时服用以减轻这种不良反应。
甲硝唑凝胶主要用在红斑、丘疹或脓头的部位,一般每天两次,因为这个药膏有刺激性,所以一开始涂的时候也不要用太多,慢慢的增加剂量,涂完药膏之后可以多擦保湿霜来缓解刺激反应。
如果特别痒的话,建议您加用非激素的药膏,比如吡美莫司软膏,每天早晚各用一次,但是刚开始用时可能会有一定刺激,所以需要找一小块皮肤先适应一下,一般3~5天适应之后再加大剂量使用。因为本药是非激素类的,可以长期使用。
4.如果经过上述治疗1个月,如果泛红仍然没有好转。可能需要加用一些去红的药物,比如卡维地洛或者溴莫尼定等等。
所以目前的治疗建议总结起来就是口服多西环素外用甲硝唑凝胶,如果特别痒,再用吡美莫司软膏,一个月之后复诊,如果控制的不好,可能还需要加用其他的药物来调整治疗方案
玫瑰痤疮的治疗还是比较顽固的,目前没有根治的办法,但是可以用药进行控制,尽量减少复发,所以一定要有耐心能坚持规范治疗。年轻人的玫瑰痤疮相对预后,比中年人的要好一些。经过规范治疗大多数可以明显的控制缓解,而且我们的皮肤有很强的修复能力,很多事可以完全恢复正常的,只是具体到每个人无法确定多久能完全恢复正常。
饮食的话避免辛辣刺激的食物,不要饮咖啡和酒,平常注意在闷热的环境中要少呆,减少热水的烫洗。尽量少用
肥皂,这些碱性物品平常要多擦保湿。
希望我的解答对您有用,如有其他问题还请继续交流!
由于多西环素是处方药,需要凭处方购买,需要您完善个人信息后,我这里可以给你开具处方。