你好,脑出血发病近2周,出血本身对生命的威胁已基本消除,但出血相关的并发症的风险却与日俱增。
关于甘露醇也会加重脑水肿的机制如下,非医学人士理解起来有一定难度,可以与主管医生沟通一下:
甘露醇醇在临床的广泛应用众多,可以利尿,也用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
甘露醇是目前最有效的降颅压药物,可用于各种原因引起的脑水肿、颅内压升高,以防止脑疝。然而,它却是一把双刃剑,基于被忽略的药理性质以及临床上的规范使用,会导致一系列并发症的发生,能引起低钾,诱发或加重心衰,血尿、肾功不全、肾功衰竭及过敏反应等,尤其要注意下列并发症:
⑴ 可使脑水肿加重
甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障的完整性,甘露醇只能移除正常脑组织内的水分,而对病损的脑组织不仅没有脱水作用,而且由于血脑屏障破坏,甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内,造成病灶内脑水肿形成速度加快,程度加重。对于脑缺血患者,由于病变区血管的通透性增强,甘露醇分子易由血管内进入病变区细胞间隙,同时由于甘露醇不能够被代谢,过多的积聚导致逆向渗透,从而使病变区水肿加重。
⑵ 可使颅内压升高明显
当血液内的甘露醇经肾脏迅速排出后血液渗透压明显降低从而使水分从血液内向脑组织内移动颅内压重新升高。
甘露醇一般应用5~7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作,常因感染、
中毒、缺氧等因素,而使脑水肿加重,其应用时间可适当延长,一般在2周左右。