患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月18日
第1次提问
医生你好,我又来找你了,我去背动态血压仪,全天平均值是130/88,而我全天平均值是136/86,是有高血压的情况,需要询问的还是我的血脂,我的低密度脂蛋白又变成3.3了,有的医生说的和你一样,说有脑血管动脉血管硬化斑块才要降低密度脂白蛋白,而我百度了一下资料(图1)说有高血压的话加一项危险因素就要低密度降到2.6以下,那我有高血压,并且也符合图片说的高密度脂蛋白小于1.04,那这样说的话我就要吃两血脂药吗?再结合我眼底轻度动脉硬化,但是心脑颈部完全正常,我到底要不要吃药降低密度脂白蛋白,我不想过度医疗,难怪人家说百度查资料看病能吓死人,医生你帮我看看,像我这样的需要吃药去降血脂吗?

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2019年03月18日
好的,感谢您对平台和医生的再次信任。

您提供的情况我了解了,您非常关注自己的健康,注意自己的血压和血脂水平,这是非常推崇的。

结合您目前的表现,以及血压和血脂的水平,我的意见还是,只需要改善生活方式,放松心情,平时多运动,不要太紧张。通过健康的生活方式,就可以将血压和血脂降下来,暂时没有必要服药治疗。

您稍等片刻,我一会儿会给你详细的指导一下,化解您心中的疑虑。
2019年03月18日
第2次提问
那网上说高血压再加上高密度脂蛋白小于1.04就要把低密度脂蛋白降到2.6以下,临床上没有出现心脑颈部动脉硬化不会这么做的吧,很多临床医生跟网上说的感觉不一样是吗?根据网上的就去降血脂属于过度治疗吗?药物也会有副作用吧,会不会反而过度治疗影响身体
2019年03月18日
抱歉,让您久等了,您目前对高血压和高血脂的理解有一些偏差,下面我分这么几方面再给您详细的指导一下。

第一方面,关于抽血化验。

抽血化验,是我们临床上非常常用的一种手段,可以发现血液中的一些成分的异常。
但是受制于受制于检验手段的精确性和误差的影响,抽血化验总是会存在一定波动的。
打个比方,我在同一时间抽病人两管血,到机器上进行化验,这两管血的指标做出来可能就是有所差别的。比如说,低密度脂蛋白这个指标,可能在一管血是3.3,另一管血上可能就是2.9。
这并不代表这两管血的成分有什么区别,而是与抽血化验的准确性和误差有关。
抽血化验本身就是会存在一定波动的,即便是完全一样的血,化验出来的指标也是有所差别的。
所以没有就没有必要纠结于具体的数值,我们医生看的只是一个大概的范围和发展趋势。这与外行人看血液指标是有着本质的区别的。
话说回来,再打个比方,比如您目前的血脂是3.0,另一个人的血脂是3.1,这两者其实是没有什么很大的差别的。在我们医生眼里就是一样的素质,23.0不需要降脂治疗,3.1就需要了吗,并不是这样子的,都不需要。

第二方面,关于您目前的血脂。

您目前的血脂是不需要药物治疗的,波动在3左右,是可以接受的范围,完全没有必要进行这样治疗。
虽然您通过百度查到如果伴有高血压,可能需要严格控制血脂,但是目前的高血压只是轻微升高,处于上限,所以在我们医生眼里,是完全没有必要把它算作一个危险因素的。

第三方面,关于您目前的血压。

动态血压监测,提示您的血压在135/85左右,这样的血压是处于偏高的水平,基本上是处于正常值的上限。
暂时没有必要启动降压治疗,仅仅需要改善生活方式就可以了。

第4方面,关于生活方式。

所谓健康的生活方式,主要包含以下这些方面:
规律作息,避免熬夜;
压力不要过大,放松心情,心平气和;
吃饭不要吃的太油腻太咸,吃饭吃饭七八分饱,多吃蔬菜蔬果,少吃肥肉;
养成运动的好习惯,每周固定运动2~3次;
控制体重,通过饮食和运动,将体重控制在合理的范围内;
戒烟戒酒,等等。

除了上面提了个健康的生活方式,另外有一点非常重要,就是不要过度关注自己的身体,不要太过紧张,太过焦虑。
太过紧张和焦虑也会引起血压轻度升高,引起不必要的担忧。
所以下一步放心去运动,通过健康的生活方式,来缓解焦虑和紧张的情绪。。
您目前有点太过关注自己的身体,这其实是没有什么好处的。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑可以继续咨询。
满意的话,麻烦给个五星好评,写句中肯的评语。

后期如果再有疑问,也可以预约我的电话问诊,在电话里可以更加详细的对您进行指导,虽然平台规定15分钟,但不会自动挂断电话,沟通的时间是很充裕的。
2019年03月18日
第3次提问
那网上说高血压再加高密度脂蛋白小于1.04就要把低密度降到2.6一下,我正好是有高血压,而且高密度虽然数值正常但也小于1.04了,不需要按照网上的去降血脂吧,一般医生也没这么做的吧
不要查百度看病,要么误入歧途,要么过于条条框框。
还是要听医生的就可以了。
血脂中只需要关注低密度脂蛋白个甘油三酯这两个指标,其他的指标没有必要进行关注。
还是按照我上面给你的意见来实施就行,不要太担心。
2019年03月18日
看病不是数学,也不是1+1=2,医生的感性认识和经验是最为主要的。
原则只是条条框框,那是最基本的东西。

如果还有什么不理解,或者心中确实比较担心,我建议你可以预约我的电话问诊,在电话里可以非常详细的,带有感情色彩的给您详细指导一下。

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