患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月18日
第1次提问
陈医生您好,本人女24岁,从高中青春期时开始长痘,20岁左右长痘最严重,但因不痒不痛也不留疤就从未看过医生用过药。 现在T区、双颊、唇周、下巴仍爱不停的爆痘,爱出油,闭口粉刺红肿丘疹脓包都是常客; 鼻翼两侧、脸颊毛孔粗大,鼻子黑头明显; T区、双颊、鼻唇间很红,不能碰热水,如果洗澡时不小心碰到热水会像过敏一样又红又痒;碰酒精或喝酒会发红发烫 之前特爱喝牛奶吃甜食,现在知道错了...目前精简护肤,印度20%的壬二酸、珂润面霜,脸部红和烫的时候厚涂依泉的绷带霜,出门一定会擦防晒霜。 图1是前段时间爆痘特别严重的时候,后面是最近几天的状态。 想解决一下脸泛红和长痘的问题,谢谢医生

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2019年03月18日
您好,非常感谢您的信任~

您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是,皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片,如果您目前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年03月18日
抱歉让您久等了~

针对您的情况,分析解答如下:

1,从您的病史描述和照片看,您面部主要有三个问题:

1)T区皮肤油腻,眉心、双侧鼻翼、鼻唇沟和下巴区域都有明显的淡红斑,这些都是脂溢性皮炎的表现,特别是双侧鼻唇沟区域的红斑,这是脂溢性皮炎的特征性皮损表现;

2)额面部有散在的丘疹和粉刺,这些是寻常痤疮的表现,由于您本身油性皮肤,特别是T区,痤疮发生的基础同样是皮脂的异常分泌;

3)您双侧而面颊有对称分布的红斑,界限欠清,这是加上您病史中提到有面部皮肤敏感性高,耐受性差,很容易受到环境刺激而诱导出现潮红发烫症状的特点,这基本是符合玫瑰痤疮诊断的。

所以综合来看,您面部整体显得比较复杂,状态比较差~

2,如果要规范有效处理的话,光靠外用药是不够的,针对您的情况,如果近期不考虑备孕的计划,现在也没有在怀孕期间或者哺乳期,可以考虑如下用药:

1)口服盐酸米诺环素胶囊(美满霉素),50mg剂量的,每天早晚饭后各口服1粒,维持服用1个月后,减量为每天1粒;多西环素片虽然是多国指南治疗玫瑰痤疮炎症的首选药,但可能是国内多西环素制剂和纯度的问题,在疗效上,效果一直不理想,所以我会更倾向于用它的同类药盐酸米诺环素胶囊(美满),效果是明确的。小剂量服用并不会出现明显的副作用,定期复诊根据治疗反应决定治疗疗程;

2)继续外用壬二酸乳膏,面部红斑丘疹区域都可以涂,每天早晚各涂一次;

维持这样治疗1个月,及时复诊调整用药,进入下一个阶段的治疗。

3,平时做到科学护肤,尽量简单,简单做好清洁,保湿和防晒等日常基础护肤即可。您现在用的产品基本都是可以的。

4,饮食主要少吃辛辣刺激性比较强的食物(比如一些刺激性比较强的食品添加成分);另外少吃柑橘类水果、巧克力等;少吃热烫食物;尽量避免含酒精成分的饮料等。不过每个人情况不同,您注意观察,看具体吃什么东西会诱导加重潮红,您日后注意避开即可。另外您本身有脂溢性皮炎和痤疮,所以还要尽可能减少糖粉的摄入,少吃甜食,少喝牛奶~

2019年03月19日
第2次提问
谢谢医生,我还想向您咨询一下:1.是否可以吃虾、蛤蜊等海鲜。2.涂了壬二酸后还能叠涂防晒霜么?再必要时后续是否可以继续化妆?3.我在网上看到有人吃了米诺环素会头晕,如果我也会头晕的话,暂缓服药就行么?麻烦您帮我开处方吧~谢谢您
2019年03月19日
抱歉让您久等了~

1,可以吃海鲜,但是尽量避免吃辛辣刺激的食品添加剂;

2,外用药之后,补充涂防晒霜的,刚开始用的时候,壬二酸会有轻度刺激不耐受的现象,可以先涂保湿霜打底,然后再涂防晒霜;

3,米诺环素这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕,一般都是可以耐受的,继续服药逐渐就消失了,如果确实耐受不了,可以考虑先减量吃1粒,晚上饭后吃,如果耐受恢复正常之后,可以恢复吃每天2粒剂量~

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L***e
QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ?
但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq)
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦
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d***q
陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。
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L***e
QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧)
后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq
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L***U
医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?
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d***w
QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。