患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月18日
第1次提问
夫您好!父亲2017年4月主动脉夹层手术,今年过年后因为图片上的问题咨询了丁香医生长海医院心内科医生,现在调了血压药为美卡素和拜新同,血压降为130/60左右已一个多月,没有出现眼前发黑的现象。医生说父亲头臂干的问题要咨询血管外科,请问我父亲头臂干和其他动脉夹层情况严重吗?还需要做什么治疗吗?除饮食,不能剧烈运动外,平时还有什么要注意的吗? 您看这些图片可以吗?

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2019年03月18日
你好,不好意思,今天手术刚结束,从你最新提供的资料来看,主动脉夹层术后两年,目前的动脉夹层都是残留的,从治疗角度出发,就是严格控制血压,定期随访就行了,头臂干夹层的风险不是破裂,而是假腔闭塞引起供血不足,只要通畅就不要处理,远端腹主动脉夹层大约30%病人会出现扩张,需要二次手术治疗,但一般目前来说变化不大就不需要积极处理,只要假腔不扩大,没有破裂风险就不用担心,以后可以每半年到一年复查一次全主动脉CTA即可,注意休息,保持大便通畅,不要情绪激动就行了
2019年03月19日
第2次提问
好的,谢谢宋大夫!自从手术后父亲右腿就开始不方便,从开始不能下地行走回复到现在能走,但明显抬腿不便,有时会眼前发黑,三两分钟内就好了,没有因此摔倒过,大概几个礼拜有一次。术后也复查了脑CT,没有中风。再把上次咨询丁香医生叙述的情况截图给您看看。是否眼前发黑跟您说的头臂干引起的供血不足有关? 而且自从术后大便开始不好,不像术前规律的每天一两次了,改为排便困难,现在每天服用乳果糖帮助排便,这样可以吧? 父亲每天早上做做锻炼,做做拉伸活动,踩踩踏步机,大概半个多小时,上午出去溜达溜达,这样活动可以吧? 谢谢您百忙之中的回复。

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2019年03月19日
你好,术后右腿有症状,有可能是夹层影响腿部动脉,也有可能是发生夹层时头部血供受影响所致,目前应该是在逐步恢复过程,按照正常情况分析,应该是血压低容易出现眼前发黑,主要原因是由于头臂干夹层引起的缺血,但如果是因为高血压引起的眼前发黑,那就不需要进行头臂干夹层的处理。医生建议你做颈动脉超声的意义也就在此,只要血供是好的,就不需要进一步处理。
只要能正常排便就行,乳果糖可以长期使用;
正常活动即可,目前这样的活动量是可以接受的。
2019年03月20日
第3次提问
谢谢大夫! 今天早上父亲又有眼前发黑,几分钟内就好了,距上次这样1个多月。今年5月复查CTA。血压最近是平稳的130/60左右。如果想弄清眼前发黑的原因,检查CTA和颈动脉彩超吗?还有要做的检查吗?
2019年03月20日
你好,如果再次出现眼前发黑,建议去做颈动脉超声,或者是直接做脑灌注ct,用以明确颅内是否存在缺血区域,如果没有缺血区域,那就需要请眼科医生进行指导,如果存在缺血区域,是跟头臂干动脉相关,可以考虑做一个微创手术处理头臂干夹层。如果不是头臂干动脉,同时颈动脉超声没有提示双侧颈动脉有问题,那就可以暂行药物保守治疗。

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