你好,你的提问已经收到了,谢谢你的信任。
看了你的病情资料,我觉得病人目前的诊断比较明确,就是双膝骨性关节炎。但是我想再问你几个问题,以便全面掌握她的病情。
1.病人现在走平路疼不疼?上下楼梯或者下蹲疼不疼?疼痛的具体位置在哪里?能否给我拍张照片指一下?
2.你上一次做手术的时候有没有拍磁共振?如果有的话,片子是否还在?如果在的话能否拍一下让我看看?
3.你给我发的只有当时的出院记录,有没有当时的手术记录?我想知道当时镜下看,关节软骨损伤的严重不严重?交叉韧带情况怎么样?
4.病人有没有拍过双下肢的全长片?如果有的话,能否也发给我看看?如果没有的话,建议你还是要去拍一下。
5.病人目前除了打玻璃酸钠,还有没有采取其他的治疗措施?比如说口服的药物。
希望你能够详细描述一下上面几个问题,这样我才能全面掌握你的病情,做出准确的判断,给你更好的治疗建议,因为网络就诊就本身存在一定的缺陷,医生和病人不能面对面,医生也不能检查病人的身体,所以只有你提供更详细的病史资料,医生才能做出准确的诊断,给出更有意义的治疗建议,否则医生可能做出错误的判断,给出错误的治疗建议,对你的病情恢复不利,还希望你能理解。
从目前的情况来看,病人骨关节炎还是比较明确的,但是光凭这一张x光片,并不能确定它骨关节炎的严重程度。因为在这个年龄治疗起来确实有一些尴尬,做关节置换稍微有些年轻,做关节镜效果又不是很好。因此我们一定要评估病人的症状和影像学检查,判断病变的来源在哪里?病变的严重程度如何?如果病人只是内侧疼痛,而影像学检查或者和镜下发现也只是内侧间室的退变,外侧间室和交叉韧带都比较正常,那就可以考虑做单髁置换。如果病人的双下肢全长片有力线异常,并且有胫骨近端的发育异常,就可以考虑做胫骨高位截骨术。这两种方法都是属于保膝的治疗,如果适应症选择好,手术效果一样很好,并且可以延迟做关节置换的时间,或者甚至可以不用做关节置换。
所以我建议你先把病人的病情资料再给我补充一下,我这样才能更准确的判断她的病情,也才能更好的给你治疗上的建议。
以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答你的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。