患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月18日
第1次提问
患病时长:5年以上,近3年严重 病情描述:双膝痛,右膝严重,蹲起困难,右膝水肿,双腿有轻度静脉曲张。 采取过的治疗措施:2017年双膝做过关节镜手术,至今每年补充打一次玻璃酸钠。但效果不明显,与术前差不多。现在去医院都说年纪大了没有治疗的办法,除非小针刀或者置换。因为之前已经经历过手术母亲比较害怕,请问医生知否还有其他治疗方法,如果必须手术应该选择哪种。 附上手术出院记录与近期复查片子。

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2019年03月18日
你好,你的提问已经收到了,谢谢你的信任。

看了你的病情资料,我觉得病人目前的诊断比较明确,就是双膝骨性关节炎。但是我想再问你几个问题,以便全面掌握她的病情。

1.病人现在走平路疼不疼?上下楼梯或者下蹲疼不疼?疼痛的具体位置在哪里?能否给我拍张照片指一下?

2.你上一次做手术的时候有没有拍磁共振?如果有的话,片子是否还在?如果在的话能否拍一下让我看看?

3.你给我发的只有当时的出院记录,有没有当时的手术记录?我想知道当时镜下看,关节软骨损伤的严重不严重?交叉韧带情况怎么样?

4.病人有没有拍过双下肢的全长片?如果有的话,能否也发给我看看?如果没有的话,建议你还是要去拍一下。

5.病人目前除了打玻璃酸钠,还有没有采取其他的治疗措施?比如说口服的药物。

希望你能够详细描述一下上面几个问题,这样我才能全面掌握你的病情,做出准确的判断,给你更好的治疗建议,因为网络就诊就本身存在一定的缺陷,医生和病人不能面对面,医生也不能检查病人的身体,所以只有你提供更详细的病史资料,医生才能做出准确的诊断,给出更有意义的治疗建议,否则医生可能做出错误的判断,给出错误的治疗建议,对你的病情恢复不利,还希望你能理解。

从目前的情况来看,病人骨关节炎还是比较明确的,但是光凭这一张x光片,并不能确定它骨关节炎的严重程度。因为在这个年龄治疗起来确实有一些尴尬,做关节置换稍微有些年轻,做关节镜效果又不是很好。因此我们一定要评估病人的症状和影像学检查,判断病变的来源在哪里?病变的严重程度如何?如果病人只是内侧疼痛,而影像学检查或者和镜下发现也只是内侧间室的退变,外侧间室和交叉韧带都比较正常,那就可以考虑做单髁置换。如果病人的双下肢全长片有力线异常,并且有胫骨近端的发育异常,就可以考虑做胫骨高位截骨术。这两种方法都是属于保膝的治疗,如果适应症选择好,手术效果一样很好,并且可以延迟做关节置换的时间,或者甚至可以不用做关节置换。

所以我建议你先把病人的病情资料再给我补充一下,我这样才能更准确的判断她的病情,也才能更好的给你治疗上的建议。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答你的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2019年03月19日
第2次提问
1.患者步行平路没事,路有斜坡,上下楼梯或蹲起困难且疼痛,睡觉平躺时候屈膝抬膝困难且疼痛,疼痛感为刺疼,用理疗灯照射前几分钟有较大疼痛感,连续照射几分钟后正常。图中画圈为疼痛部位。 2.因为条件有限不能比较清晰拍出片子,所留存材料不多,不好意思。图为手术前拍片。 3.口服药都已经吃完,大致是写软骨素或者治疗骨疼中成药,具体名字不记得了。附上复诊医生写的病历本。

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2019年03月19日
你的回复已经收到了,详细分析稍等给你写,这条先不要回复,谢谢理解!
2019年03月19日
1.不知道你上次做手术的时候,医生是怎么给你说的,因为我看你17年的x光片和核磁,其实做关节镜效果并不会特别好,两侧膝关节的关节软骨都有比较大范围的损伤,不知道手术中有没有做微骨折等软骨修复的操作,有一侧腿的胫骨上面还有一个比较大的骨囊肿,腘窝里面也有一个囊肿,不知道他当时手术中有没有处理,手术前有没有做CT?看看这个骨囊肿到底有多大。一般来说像病人这种情况,做关节镜手术之前都会跟你们谈,这种手术后的效果不会特别好,或者做完以后耐受的时间不会特别长,可能短期内会再次出现症状。虽然他的半月板有问题,但是关节退变也比较严重,如果症状主要来源于骨关节炎,那做半月板损伤的手术,手术效果并不会特别好,这也是目前国际上的共识,因此对于伴有骨关节炎的病人,首选保守治疗,保守治疗无效的情况下,并且确认存在半月板损伤的症状,才能考虑做关节镜手术。

2.对于病人目前的症状,我觉得可以考虑继续保守治疗,打玻璃酸钠是非常正确的,同时可以口服一些药物,具体的药物种类我给你开一个处方,你可以直接在这个平台购买,快递到你家里,也可以拿着这个处方到药店去购买,这几种药对骨关节炎的治疗效果还是相当不错的,你可以用上一段时间看看效果。除了药物治疗之外,还要注意保暖,减少活动,可以买一个护膝带上,尤其是要避免引起疼痛的那些活动和动作,比如说你刚才描述的上下楼梯和下蹲等等,有条件还可以到医院去做一做局部的理疗,比如说红外线或者超短波照射,对症状的恢复也有一定的帮助。

3.进一步的检查,我还是建议你要做一下,尤其是双下肢的全长片,我们一定要判断下肢力线,如果力线正常,那还有可能可以继续保守治疗,如果力线异常,那可能就需要做相应的截骨保膝手术。如果有条件,我建议你把两个腿的磁共振再复查一下,这让我们能够明确现在骨关节炎发展到什么程度了,另外也可以看一看关节内交叉韧带怎么样,从17年的核磁来看,病人的交叉韧带也有比较严重的退变,如果交叉韧带还可以,病人主要的病变在内侧间室,就可以考虑做单髁置换,但是如果交叉韧带并不是特别好,那就没有条件做单髁置换。如果核磁做出来,她的关节退变非常严重,不适合做前面说的几种手术,那就只能先保守治疗,如果觉得症状比较严重,就需要做全膝置换了。

不知道我的回复能不能解答你的疑问,如果还有什么问题可以继续提出来,我看到后会及时给你回复的。
2019年03月19日
第3次提问
非常感谢医生的解答,我会尽快带患者去进一步检查。那是否可以提供处方,因为现在患者已经没有在吃任何骨痛的药也不知道吃什么好,疼痛就吃布洛芬但是效果很小。 那现在的情况日常平路散步可以吗,那红外线理疗灯刚开始使用为什么会有刺痛的感觉,但是过几分钟又没事了。
2019年03月19日
不好意思,刚才可能是网络原因,出发没有发送成功,我又重新发了一遍,你一会查看一下。

除了口服药物之外,你还可以考虑再打一打玻璃酸钠,但是我建议你先把检查做完,如果检查结果出来,退变比较严重,或者需要做其他的手术,就暂时不建议打玻璃酸钠,因为打了玻璃酸钠,要等三个月才可以再做手术。

只要走路的时候没有太大的疼痛感,日常散步是没有什么影响的,只是那些引起疼痛的动作尽量不要做。至于做理疗刚开始会有疼痛,说明关节里面炎症反应还比较严重,坚持做一段时间,可能慢慢就会好转,再配合药物治疗,应该会有一定的作用。

还有什么问题或者等检查结果出来后可以继续和我联系,我看到后会及时给你答复的。

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一***虫
你好医生。

大概四个月之前发现自己在做卧推动作时左侧肘部靠内的骨头上有筋在跳动,不疼痛,但是非常烦人。

无论做什么动作,只要有屈伸手臂的动作就感觉有筋在跳动,健身时更明显,其他时间不明显。

左侧手臂屈臂时,感到筋向靠近身体的一侧跳动(蓝线所处位置),伸臂时感觉筋又跳回凹槽内(绿线)。

按照网络视频进行了左侧肱三头肌的拉伸,进行了大概有八九天左右的时间,但是效果不显著。

另外,前一周持续大量进行胸部拉伸的动作之后,现在感到图中圈出来的部位有痛感。

1. 请问两种现象分别是怎么回事?
2. 请问两种现象如何缓解、治疗?
3. 左侧筋跳动是因为肱三头肌还是小臂肌群?
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