2019年03月18日
第1次提问
医生在吗?害怕淋巴瘤,你帮我看看这些淋巴结有没有问题,颈部,腋窝,腹股沟。医院医生说偏大。但超声医生说正常的,我想请医生看看,您觉得这些淋巴结是不是算肿大,这几处都大于一厘米了。很是担心。

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2019年03月18日
您好,我看了您提供的资料。从超声报告单的数据来看,这些淋巴结目前考虑是淋巴结炎,不太像是淋巴瘤的那种淋巴结肿大,所以您不用太担心。

下面就分别分析一下这三个部位的淋巴结的情况。

首先说腹股沟区的淋巴结。超声报告单上,腹股沟淋巴结非常小。淋巴结的短径都没有超过5毫米,并且淋巴结的长径和短径的比值大于2:1,这种细长条索状的小淋巴结,在腹股沟区非常常见,一般认为是慢性淋巴结炎,大多数是由于下肢,或是会阴部位的感染引起的,其中下肢尤其以脚气(皮肤真菌感染)常见。这种淋巴结一般红肿疼痛不是特别明显,一般不需要特殊处理。

其次,再说您腋下的淋巴结。腋下淋巴结的情况和腹股沟区的淋巴结有些类似,腋下这些淋巴结短径都没有超过一厘米,同样长径和短径的比值大于2:1,这种小的、细长条索状的淋巴结,同样考虑是慢性淋巴结炎,常常是由于腋下反复出汗、汗腺炎导致的。同样,如果没有明显的红肿疼痛也是不需要处理的。

再有,颈部的淋巴结,和腋下以及腹股沟区的淋巴结相比,颈部的淋巴结稍大一些。我们临床上判断淋巴结一般以淋巴结的短径一厘米为界,短径小于一厘米的细长条锁状的淋巴结,一般倾向于淋巴结炎,对于短径大于一厘米的淋巴结,一般建议进一步做淋巴结活检。从超声报告的数据来看,您颈部的这些淋巴结短径都没有超过一厘米,而且长径和短径的比值大于2:1,所以仍旧考虑是淋巴结炎,颈部淋巴结炎,一般是由于以前上呼吸道感染导致的。

上述这些淋巴结考虑是慢性炎症。慢性炎症性的淋巴结一般不需要做特殊处理,只要没有明显的红肿疼痛,一般也不需要吃药。这些淋巴结一般消退起来会比较缓慢,有时甚至持续比较长的时间。

当然,对于这些淋巴结,我建议您暂且观察,如果这些淋巴结呈进行性的增大,您就需要及时到医院做进一步的检查了。
2019年03月18日
第2次提问
医院医生说偏大,他说可以活检。我如果是一处偏大倒不在意,我感觉我这个各个部位都有偏大,网上看淋巴瘤是各个部位淋巴结都会增大,我很害怕,颈部的有21乘以7了,在颌下位置,但颌下这两个已经存在一两年了。还有,我这几天醒来额头有一点点黏黏的,应该是汗。医生您说这是淋巴瘤的盗汗吗?我皮肤也感觉痒,腋下的我记得很久以前好像也有这么大,腹股沟比以前大了一点。去年体检胸部ct也没有说胸部淋巴结肿大,我只差一个腹部淋巴结全身的淋巴结基本都查了,医生您说观察,我这个是不是有点恶性特征啊?这种淋巴结性质是不是像淋巴瘤的性质啊?很是焦虑
2019年03月18日
您腹股沟和腋下的淋巴结都非常小,我认为都没有什么问题,这些淋巴结一般考虑是慢性炎症,在正常人很常见,进一步复查的必要性都不是太大。

超声报告中描述的颈部淋巴结,稍大一些。但是根据您补充提供的材料,这些淋巴结主要位于颌下。颌下部位出现一些短径接近一厘米的淋巴结,也算比较常见的。引起颌下淋巴结肿大,主要的原因就是口腔的炎症,最常见的包括龋齿,牙龈炎,牙周炎,智齿冠周炎,甚至口腔溃疡等等。而且和下这些淋巴结已经存在了比较长的时间。这种情况,我更倾向于颌下淋巴结属于慢性炎症,淋巴瘤的可能性不是太大。

您所怀疑的盗汗,实际上并不属于严格意义上的盗汗。我们临床上所说的盗汗,严格意义上讲,是指夜间出汗,并且要求出汗量比较大,到了需要更换寝具的程度,而您只是醒来以后,额头稍微有一些发湿。

对于您所说的瘙痒,实际上在淋巴瘤中很少见。即便出现的话,也只是出现在几种少见的类型中。

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