患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月18日
第1次提问
男,45岁,体重79千克,身高170厘米,常年腹部略胖,四肢正常。工程师。确诊糖尿病一年零三个月。父母皆为糖尿病患者。确诊后服用正大天晴出品的0.5g/粒二甲双胍缓释片,早晚各一片。家用罗氏活力型血糖仪监测。饮食尽量按照要求,平时饭局少,一个月一两次。3月16.17两日血糖值如下 3/16 6.7 9.5 8.5 5.0 5.3 9.0 3/17 6.7 9.8 7.8 7.0 7.0 7.8 这是早餐午餐晚餐前后的血糖值 。这之前饮食正常,无饭局。由于16日晚餐后血糖高,17日晚上吃了两粒药。 18日早餐前后为7.0 9.9 ,请问现在如何用药?还需要注意什么?平时要怎么样管理?谢谢您!
2019年03月18日
您好!首先感谢您的信任!

我详细看了您的情况,糖尿病史一年左右,目前单药二甲双胍控制血糖,空腹血糖在6.5-7之间,说实话,我看了您这几天的血糖,控制的还是不错的,最起码血糖波动不大(餐前餐后血糖差值),空腹也基本达标,还可以控制的再严格一些。

因此建议您二甲双胍,早一片 晚两片 餐后口服

您的早餐后血糖血糖稍微偏高一些,建议您晚餐时注意少喝粥及吃烂面条油条,肉丸包子等一类对餐后血糖控制不利的食物,如果饮食上注意了,还是不行,建议您每天早上吃半片拜糖平,与早餐第一口饭一起嚼服

我再说一下饮食运动和一些理念的转变

糖尿病饮食提倡是彩虹法则,什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于,糖尿病的治疗。

对于糖尿病饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限。


运动方面,遵循135原则,具体的是,饭后一小时运动,每次运动30分钟以上,每周至少坚持五次以上的运动,运动后身体要微微出汗,心跳真快,并能维持一段时间,这样运动效果,比较恰当。运动的方式可以选择,快走,慢跑,等等。糖尿病患者在运动时需要注意安全,注意循序渐进!!


1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念;
2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰;
3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分);
4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高;
5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖;
6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃;
7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等;、
8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量;
9.吃副食也要适量;
10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥;
11.多吃含膳食纤维的食物;
12.少吃盐;
13.少吃含胆固醇的食物;
14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量;
15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品;
16.糖尿病人千万不要限制喝水

以后一周测一个七次血糖即可

根据您的情况,给您一个控制目标


空腹4-6

餐后两小时 6-8


刚才打错了,您的早餐后血糖偏高,早上少喝粥,吃油条,肉丸包子,烂面条都对餐后血糖控制不利
2019年03月18日
第2次提问
感谢您! 目前睡前口服阿乐,一天一片,已经服用半年。请问血脂各项目标是多少?达到目标还需要继续服药吗?如继续,还要服用多久?血脂需要多久监测一次? 糖化血红蛋白多久监测一次 饭局尽量推,但是还有推不开的,平时少饮酒,有时会喝一瓶普通啤酒。但是饭局时饮酒就不敢吃二甲双胍了,曾经有过眩晕,之后再有喝酒的饭局就不敢吃药,不吃药就再也没有眩晕了。如遇饭局怎么服药? 血压平时125/85,家用欧姆龙血压仪测量。偶有高压130-140,低压90-95。这时服用北京降压0号,降压效果显著。 确诊为糖尿病时服用迪化唐锭,但是降糖效果不好,试用了几个厂家的二甲双胍,正大天晴效果显著。 再次感谢您!
2019年03月18日
血脂控制目标

低密度脂蛋白(LDL)<2.6
高密度脂蛋白(HDL)>1.0
甘油三酯<1.7

血脂达标后可以停药,建议您去复查血脂,达标停药,以后每年最少查血脂一次,有问题及时处理

平时血糖控制好的话,半年查一次糖化血红蛋白
不好的话三个月查一次

大量饮酒不能吃二甲双胍,这是禁忌,您吃饭前吃片诺和龙(1毫克)。

降压零号不建议吃,因为这种药物里许多制剂在临床都已经不用,还是用普利类,比如福新普利,贝那普利等,这种药物在降压同时,还可以增加胰岛素敏感性,有利于血糖控制,并且可以保护肾功能。

最后祝您生活愉快!

谢谢!



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