患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月18日
第1次提问
性别男,年龄52 您好,我父亲正月初一脑干出血,但一直未昏迷,有意识,住院十五天之后医生说可以出院,回家修养之后一直到现在,现在还是左手左脚麻木,但已经可以自己独立行走了,周六去康复医院又复查了核磁,核磁结果问了几个医生,得到的意见不一,有医生说他十多天前有二次出血,请您帮忙看一下核磁结果,目前情况如何,是否存在二次出血 前三张是周六拍的片子,后面是住院期间拍的核磁和ct,供您参考

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您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2019年03月18日
手术日接台手术的关系,让您久等了,感谢您的理解和等待。

您父亲发病病史及颅脑相关检查已详阅,整体来说,脑干出血诊断明确,经有效的药物保守治疗后,已进入稳定的病情恢复期。

从前天复查的头颅磁共振上看,脑干的出血已趋向完全吸收,但仍能看到少量残留,专业角度来判断,这些残留并不考虑有二次出血可能,所以,请您不用太过紧张和担心。

脑干二次出血一般会有明显的病情加重和进展,并且按照常理,再次出血引起的症状,会比第一次出血更重,您父亲目前的临床症状,是明确趋于稳定和缓慢减轻的,所以,关于是否有再次出血的担心和顾虑是没必要的。

我非常理解您对亲人健康恢复的关切和焦急,俗语所讲的“病来如山倒,病去如抽丝”是有科学道理的,对于急性脑出血引起的脑功能恢复,是非常缓慢的一个过程,而且,客观科学的讲,急性脑出血引起的脑功能障碍,临床上绝大多数是不能完全恢复至出血前的水平的,这就是脑出血后遗症的范畴。关于这一点,我想您父亲住院时的面诊医生应有详细的告知。

肢体的麻木和肌力的减退都是急性脑出血引起的脑功能障碍,治疗恢复期方面,临床一般界定为出血后三个月,在这三个月内,通过早期的静脉药物和中后期的康复理疗以及高压氧仓等综合治疗措施,能争取到一个最大程度的功能恢复,三个月至半年,恢复的空间就非常小了,但依然不建议停止康复和理疗,只要有恢复空间,就值得努力争取。出血满半年,一般就定型了,到那时依然存留的症状,就是永久性后遗症的范畴。

综上所述,您父亲目前还处于出血后三个月内的有效恢复期,建议您继续耐心康复治疗,以争取最大程度的肢体功能恢复。

希望我的解答对您有帮助,祝您父亲早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2019年03月18日
第2次提问
谢谢您的解答,我们本地的医生说可能是海绵状血管瘤,不知道您怎么看?我看您没有提起这个可能
2019年03月18日
脑干出血的原因有很多,海绵状血管瘤性出血是其中一种可能,高血压性、动脉瘤性、肿瘤性、外伤性等等都是脑干出血的常见原因。

海绵状血管瘤的诊断主要靠磁共振平扫和磁共振增强扫描检查,一方面我并未看到磁共振增强扫描的图像,另一方面在出血未完全吸收之前,对确诊也会有很大的干扰。但总体来说,您父亲本次病情选择保守治疗是非常正确的,目前并没有需要手术或者放疗干预的情况,进一步出血病因的确诊,建议满三个月以后复查磁共振平扫和增强来予以明确。

希望我的解答对您有帮助,祝您父亲早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2019年03月18日
第3次提问
医生,最后请问您一下,我们应该如何预防再出血呢?有没有特别应该避免的事情?还有假如是海绵状血管瘤的话,不做手术的话再发病几率高吗?谢谢您
2019年03月18日
再次感谢您的信任和肯定,目前来说,预防再出血最主要的是稳定血压避免大幅波动,其他的就是保持健康的饮食生活习惯,避免熬夜劳累、情绪激动、大便干结,多喝白开水,多吃高蛋白食物和绿叶蔬菜等等。

如果最后明确是海绵状血管瘤,那么择期手术切除是最佳选择,放疗和保守治疗都是不推荐的,在手术切除之前,海绵状血管瘤会一直存在,并没有治愈所以探讨“再发病几率和再出血几率”没有太大价值,一经确诊尽早手术干预才是正确的选择。

有出血倾向的海绵状血管瘤,放疗有导致治疗性出血的风险,一旦再次出血,后果相对比较严重,这是不推荐放疗的主要原因。

希望我的解答对您有帮助,祝您父亲早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。

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