您好,病史敬悉。您的情况我详细看过了,对病史的叙述还是非常清楚的,从提供的信息来看,3月2日因为突发急性右下腹痛到正规医院急诊科就诊并行相关检查,检查结果我这边看过了,并没有明显的异常证据提示存在相关肠道器质性疾病存在的可能性(目前抽血指标检查尚不足以指向特定疾病,需要进一步明确),接诊医生判断给予口服药物对症缓解,后腹痛稍缓解,但随即出现进食或饮水后出现刺激性腹泻,粪便检查未做,怀疑干燥综合征,综合以上,有几处信息还是需要进一步明确的,有助于明确诊断,准确指导后续治疗,需要您详细补充:
1.从您的描述来看,「平均每年或两年会发作一次这样的剧烈腹痛」,说明腹痛的症状在之前就曾经出现过,这种情况已经持续多少年了呢?以前既往是否也曾针对腹痛的症状到相关医院专科就诊过?症状是否有明确的延续性?既往检查的结果,特别是体格检查记录和影像学资料,可以补充提供一下,有助于纵向分析。包括去年刚做过胃肠镜检查报告需要拍照补充上传。
2.腹泻方面,以前腹痛发作的时候是否也会伴随腹泻症状出现呢?还是说这次是初次发作?平均每天腹泻的次数,大便的外观,以及腹泻前后腹痛情况,是否有特定诱发加重腹痛腹泻的因素存在比如食物
过敏,乳糖不耐受等?这四点信息需要补充说明。
3.从目前来看,粪便检查还是非常有必要的,腹泻从类型上讲,主要分为四种,即渗透性腹泻,分泌型腹泻,炎症性腹泻和脂肪泻,正确予以区分对于定位疑似病因区间非常重要,包括自身免疫相关肠道疾病。C反应蛋白,粪便常规隐血,粪便钙卫蛋白等检查,目前来看是需要的。
4.干燥综合征属于慢性自身免疫性疾病,特点是泪腺和唾液腺功能下降伴由此所致的眼干和口干,此外还可出现多种累及多个脏器和脏器系统的其他疾病表现,在缺乏其他典型症状表现的前提下,不首先考虑干燥综合征导致目前急性腹泻症状出现的可能性。目前正在口服纷乐进行治疗,如果是相关专科医生推荐的,可以先使用一段时间看一下,但是由于在时间先后上逻辑不符,不考虑药物因素导致腹泻出现的可能性(不排除后续加重影响)。至于干燥综合征后续确诊的相关信息,可以及时反馈跟进的。
5.目前正在服用的具体药物名称,需要提供一下。目前是否有专门针对腹泻的药物进行治疗呢?如果经以上信息补充后,符合用药原则,我这边可以给您调整一下用药方案的。
有问题还可以及时补充的,谢谢!