患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月18日
第1次提问
你好医生,我女儿高烧五天,从上周一到上周五,医院抽血检查报告说是重感冒感冒合并支气管炎(发烧之前有过长时间的轻微咳嗽),拍胸片无肺炎,但确诊为支气管炎。周四开始给她吃医生开的药,周六周日开始不发烧了,咳嗽也减轻,昨晚到今天早晨已经基本不咳嗽了。但是声音嘶哑变严重,比前两天更严重,说话就是那种很哑的声音,有时候哭也哭不出大声来。请问这种情况正常吗?是需要去医院检查还是先观察?有没有可能是喉炎?谢谢医生!

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2019年03月18日
您好,看到您的问题和提供病史以及化验单,没有实际看到宝宝,根据症状帮您分析一下,希望有所帮助。这种情况首先考虑急性喉炎,继发于病毒感和支气管炎的,目前考虑需要用一定抗生素的,单纯对症治疗效果不好。因为小儿急性喉炎属于咽喉部的水肿炎症,可以突然加重,好发于6个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染或者支气管炎。特别是这个季节里,天气较为寒冷,而宝宝抵抗力较差,天气稍有变化就易受凉,引起感染,从前期病史看确实可以考虑流感,而且宝宝好像咳嗽了有一段时间,说明宝宝的呼吸道免疫力差,可能存在气道高反应,因此容易合并细菌等感染。而幼儿由于咽喉部的发育狭窄等特点,决定了在感染后容易继发喉部水肿,突然加重,主要症状就是声音嘶哑,轻症的逐渐加重,但有些严重的可突然被憋醒,烦躁不安,同时出现一阵阵吹哨般的响声,称为“喉鸣音”。咳嗽声音像小狗的咳声一样,称为“犬吠样咳嗽”。严重时出现鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时胸部会出现锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”。呼吸由缓慢变得快而浅。严重的可以出现喉梗阻。宝宝目前可能仅仅有声音嘶哑,暂时没有特别呼吸困难,所以治疗要积极,预防喉梗阻的发生。通常治疗:一般其要点为:(1)给以足量抗生素,如果目前不太严重,呼吸睡眠没有太大影响,可以口服药物,去头孢克洛干混悬剂,每次半袋,每天三次即可。如果严重,需要静脉输液。(2)有轻度呼吸困难者,比如宝宝出现呼吸明显急促,无法入睡,或者憋醒,应加用激素类制剂,必要时给以氧气吸入和适量镇静剂。这种情况要紧急就诊,并留院观察。(3)使用布地奈德雾化液雾化,每次0.5mg,配合生理盐水1ml,基础是每天两次,如果严重,每天三到四次也可以。其余药物暂时可以不用,特别是如果热退,没有咳嗽情况,使用抗生素加雾化即可。但要注意宝宝一般情况,特别在睡眠时和夜间时要小心,因为喉炎多在睡眠和夜间突然加重发作明显,要小心一些。居家护理要好好休息,避免剧烈活动,饮食注意清淡,多吃流食。
这个处方您可以参考一下。
2019年03月18日
第2次提问
好的,谢谢医生,她晚上睡觉很安稳,前几天还有咳嗽,昨晚基本没有咳,今天白天就咳了一次,感觉喉咙有痰,但孩子太小,还没办法把痰咳出来。也没有呼吸困难的情况,就是说话声音沙哑。因为孩子比较小,雾化不配合,只吃头孢可以吗?上次医生开的治疗支气管炎的药是否还需要继续吃?还有,饮食方面有什么需要注意的吗?谢谢医生。
您好,宝宝目前应该不是很严重,所以说口服头孢即可,雾化最好使用,因为可以快速消除咽喉部水肿,有利于恢复。而其余药物我认为口服易坦静即可,配合头孢,奥司他韦不必了,一般五天一个疗程,不发烧了就不必在用。雾化可以在睡眠时使用,实在不配合只能口服药物,但恢复不如雾化迅速,密切观察。饮食注意不吃太甜,太辣的东西,清淡一点,多吃粥汤等流食,奶类可以给予,水果适量即可。
有痰一般随着炎症好转也就会慢慢吸收了,所以不必焦虑这个问题,主要是消炎治疗即可。

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