你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，早上的时候比较忙，一直没来得及回复，那么患者目前的情况应该是非常明确的，慢性乙型病毒性肝炎，时间久了以后导致了肝硬化，虽然目前通过治疗表面抗原已经转阴，但是乙肝病毒DNA基因组已经插入整合到肝细胞基因组中了，所以目前仍然因此出现了肝癌的情况。

现在从这些指标来看，第1张图里面甲胎蛋白明显升高，这也是符合原发性肝癌的表现，因为肝癌最主要的标志物就是甲胎蛋白。其他几张结果指标，肝功能虽然转氨酶和胆红素有升高的迹象，但总的来说目前肝功能的情况还是比较不错的，血常规就是提示血小板非常低，只有32。这个情况跟长期肝硬化导致脾肿大，脾功能亢进有关。其他方面的指标都还可以。

那么现在主要面临的问题是后续的治疗。从片子上的描述来看，肿瘤位于尾状叶大小在两公分左右。这个情况应该还算是比较早期的肝癌，属于小肝癌。发现也是比较早的。对于肝癌，只有手术治疗或者肝移植才能获得根治性的效果。而且因为，这个肿瘤目前位置处于尾帐页，非常的深，在肝脏的最里面，也不太适合其他的治疗方法。建议首先考虑进行手术切除肿瘤。至于脾脏的问题，到时候再根据情况具体分析，是否需要术中一并切除，或者做介入进行栓塞治疗。

不过总的来说手术还是有一定风险的，主要存在于两个方面，第一，肝硬化脾肿大还是非常明显，肝功能也不是特别的好，手术作为一个创伤很大的治疗，术后肝功能可能恢复起来比较慢，而且会有腹水等其他的问题，对于恢复来说还是比较麻烦。第二，肿瘤的位置在伪装液，腹腔里面非常的深在，在肝癌手术里相对来说是难度最大的，包括出血等等风险也是最高的，手术可能存在一些并发症，这些也是需要家属充分了解的。

至于血糖方面，目前也没有什么好说的，就是继续维持现有的治疗方案即可。至于后续是否进行手术的话，还要进一步评估心肺功能，都没有问题的话才能进一步考虑手术。而且术前也要进行一系列的保肝等其他对症治疗。

希望我的回答对你有帮助，谢谢。

你好，对于肝癌的治疗有很多种方法。首先就是我前面跟你说的外科手术治疗，包括手术切除肿瘤和进行肝移植。一般肝移植是用于非常严重的肝硬化，肝功能不好，已无法进行手术，非常晚期的情况下才会考虑，毕竟费用比较昂贵，风险也很大。外科手术目前是推荐用于肝癌的首要治疗手段。但毕竟是手术，总归会有一定的风险。不过对于比较大的肝胆外科中心来说，这些手术也是很常规的，风险相对可控。而且手术后能获得的收益也是非常明确的，效果比其他的辅助治疗要好。要知道，在我国80%的肝癌，一经发现就是晚期，就已经丧失手术机会了，所以能够进行手术切除的肝癌，患者已经算是比较幸运了。

除此之外就是一些非手术的治疗方案。最主要的有介入治疗放疗，化疗和靶向药物治疗。这些治疗总的来说没有什么风险了，或者说比手术风险小的多，但是效果也同样很难保证了，有可能通过这些治疗手段能够控制住肿瘤的进展，当然这是比较理想的情况了，但大多数的情况都是，通过这些保守的治疗手段，肿瘤仍然反反复复，要多次进行多种方式的治疗，伴随的副作用，反应等等也很大，患者的痛苦也不小，并且耗时耗力。甚至对这些治疗手段反映不好肿瘤仍然继续进展的话，后期扩散转移可能就无法再进行手术了，这也是以后可能出现的情况。

总的来说，这就是目前可以选择的一些方案和可能存在的问题，具体如何处理还是需要家属做最后的决定。至少患者目前的情况从外科医生的角度来看还是能够手术的。

至于我说的心肺功能方面的评估，是需要住到医院里决定进行手术之前才要做的项目，比如你在哪家医院做手术，那么就住进去以后再做这方面的评估。

后续准备手术的话可以来我院，不手术的话在当地治疗就可以了。如果来这边的话，可以周三或周四以后过来，目前床位也很紧张，然后还要在具体根据片子的情况仔细看一下，制定后续手术方面的方案。还有提一下，如果手术的话也是我们上级经验丰富的教授来主刀，我主要作为手术助手和责任医生负责整个住院期间的所有事宜。谢谢！

我们这边床位非常紧张，一般预约等床时间也要一周以上。不太可能现在就给你预定床位。你到时候可以不用挂号的，你如果过来的话差不多周四早上直接先来病房吧，教授也在的。然后我们需要先看下片子，如果确实合适那么尽快帮你安排，预计快的话周五或周六就可安排收入院。我这边是位于上海杨浦区长海路225号的肝胆医院老院区。我在一号楼八楼，医生办公室。如果过来的话周三或者周四早上八点半左右来找我即可，我一般都在的。

我不太清楚为何当地降糖治疗要住院，如果只是降低血糖的话，应该这两天也是可以出院的。

我院这个情况的手术费用预计四万左右。一般各方面都还是会比较省的，偏差不会太多。但是当然，在一切顺利的情况下。