2019年03月17日
第1次提问
患者是我妈妈,她44岁,还未去医院就诊过,找民间方子治疗,还用过亮甲,两三年前在医院的检验科检验过称并未有细菌、真菌或虫子之类的,而这种症状大致已经持续了4-5年。 指甲的图片如图所示,双手大拇指比较严重,其他的手指轻一些,左手食指和小指正常,两脚的大拇指也比较严重,其他的轻一些。 指甲现在呈现的黄色是正在涂的黄色药水所致,黄色药水是家这边找医生配的,指甲原来并不是这样子,但是药水具体成分也是不知,有效但无法根治,从去年8月开始涂这种药。然后右手的中指和无名指之间还出现了如图所示的情况。 妈妈平时会把新长出来的指甲剪掉,即使不剪掉,新长出来的指甲也是不贴肉,反而在两边指甲的挤压下会翘起来,类似于图八(右脚小指)。也会剪掉严重的指头前面的糙皮,如果不剪掉,会让指头越来越大,所以指头看起来是有些脱皮。 想问张医生这是什么灰指甲吗?怎样治疗比较有效?平时有什么忌口呢?所用药物有什么禁忌?什么人群or什么病不能使用呢?谢谢张医生!

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2019年03月18日
您好,这个确实是灰指甲,也就是是甲真菌病,指缝里是手,也是真菌感染引起,虽然之前真菌检查阴性,但检查是有假阴性的。需要进行规范治疗才行。
治疗方面:如果平时肝功能是好的,建议口服伊曲康唑胶囊,每天两次,每次两粒,饭后即刻吃,用牛奶送服吸收效果会更好,吃一周停三周为一个疗程,大概需要4-6疗程。口服药很少有副作用,这个可以放心。同时可以外用阿莫罗芬甲擦剂(罗每乐)治疗,每周涂两次,涂之前可以把坏趾甲剪掉一些,稍微用小锉磨薄一点儿。如果买不到也可以每晚用兰美抒乳膏涂好后包起来过夜,第二天早上洗掉。趾甲外用药疗程也是大概6个月。
手癣和足癣的地方可以用兰美抒乳膏涂,每天晚上涂一次,坚持一个月。
生活方面:注意尽量不要穿太紧的鞋,容易对趾甲造成损伤,损伤的趾甲容易感染真菌。每次洗完脚和手要把彻底擦干,保持干燥。袜子经常用滴露等消毒液多泡泡,鞋子经常换着穿。家人之间不要共用洗漱用品,防止互相传染。平时没有什么需要忌口的。
2019年03月18日
第2次提问
好的!谢谢张医生!还想问张医生, 1.如果在吃药的过程中肝功能异常了,那该怎么办呢? 2.兰美抒乳膏的使用频次是每晚都要涂,每个星期or六个月之内是没有间隔的是嘛?而非是像罗每乐的阿莫罗芬一样,每周只用涂2次? 3.第二天早上是用流动的水,还是用盆接了水再清洗呢?用清水还是用肥皂水一类的清洗呢?如果第二天早上没来得及清洗掉,是不是不好?还是说? 如果不好的话,有没有什么补救措施呢?中午再清洗还是? 4.手癣和足癣的部位因为也涂了兰美抒乳膏,那第二天早上也要按照同样的方法洗掉是吗? 5.最后想问,怎样才是痊愈了呢?痊愈之后的注意事项有哪些呢?以后该如何避免感染呢?因为不知道我妈妈如何感染上的,再加上我妈妈也是治疗了比较长的时间,所以就很担心,想避免感染。 最后再次感谢张医生!
2019年03月18日
不客气!
1.肝酶增高超过两倍正常范围,可以停药,停药后会恢复正常。如果没有超过两倍,可以继续吃药。平时肝功能正常的人吃药期间一般没有必要测,不放心可以在第一个月末测一下,后面就不用测了。
2.兰美抒是乳膏,每晚都要涂,罗每乐类似指甲油,可以停留在趾甲上,所以每周两次即可。
3.因为是封包的,早上洗掉是为了方便白天的生活,不洗也没事儿,怎么洗都可以的。
4.不用刻意去洗手足癣的药膏,正常洗漱即可。
5.痊愈就是包括真菌检查阴性,临床表现正常,或者用了足够多的疗程。注意事项我前面讲了,注意尽量不要穿太紧的鞋,容易对趾甲造成损伤,损伤的趾甲容易感染真菌。每次洗完脚和手要把彻底擦干,保持干燥。袜子经常用滴露等消毒液多泡泡,鞋子经常换着穿。家人之间不要共用洗漱用品,防止互相传染。

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我从小时候起就手脚都有汗疱疹,季节更替时就会出现,但不痛不痒,只是看着小水泡,我一般不管它。这次脚上出现正常我不抠破应该是没事,医生我感觉是细菌感染了。当有水泡在(没有挤出水时),就感觉脚底胀鼓鼓,有点痒,走两步或者我把水挤出,就没感觉了。

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图片中是现在脚底板的样子,颜色有点红的区域就是反复起泡的地方。比之前扩大了3-4倍。区域左边两个颜色更深的是昨天好起小泡的地方。