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症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎
潘春晨副主任医师
鼻科 中国科学技术大学附属第一医院
2019年03月17日
第1次提问
潘医生你好，又来请教你问题了，不过这次不是我，是我家孩子。
孩子今年三岁半了，喉咙嘶哑已经持续了3-4个月了，在幼儿园症状更重（幼儿园老师让大声读书或者做游戏比较兴奋大声说话，孩子也小肯定自己也控制不住）、过春节在家期间症状比较轻。
另外症状：晚上睡觉偶有打呼噜、张嘴呼吸的症状，而且孩子在说话发出声音的时候脖子里面的青筋都会突出（怀疑孩子发声方法不对）。
今天也去了儿童医院做了喉镜（下图有），因为是周末值班医生是比较年轻，就是让回家注意，尽量不让孩子发声，还给开了鼻炎的药😓。
现在就想问下潘医生，这种情况会不会后期更加严重，需不需要继续再做其他检查，有没有必要做手术或者吃其他药，现在比较担心的是现在不及时注意＋治疗，长大了声音还是嘶哑那就大问题了。
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2019年03月17日
您好！感谢您的信任！
宝宝的主要问题是声音嘶哑4月，比较兴奋大声说话诱因有关。
从电子喉镜检查结果，腺样体占后鼻孔3/4，这是引起宝宝睡眠打鼾的主要原因，张口呼吸的直接原因。
另外宝宝双侧声带前1/3可见小结，这是声音嘶哑的主要原因。
现在请问宝宝是否有经常流鼻涕，鼻痒，打喷嚏的症状？宝宝睡觉有憋醒，呼吸暂停的情况吗？
能否让张开嘴我看看宝宝扁桃体大小情况，
一，宝宝声音嘶哑的问题，宝宝声带小结不建议手术，以保守治疗为主。
儿童无论喉炎还是声带小结，正在发育过程中，不建议手术治疗。
1. 建议最好能够减少说话，尤其高声唱歌，尽量少说话，当然，六岁宝宝都不是很听话，这个主要看平时父母的教育，您在平时的交流教育中一定要，细声慢语，轻声和语，孩子会慢慢的学习您的语调的，关键看父母教育得当，孩子会模仿父母。
2. 尽量避开二手烟以及粉尘高污染环境，减少对咽喉的刺激。
3. 如果感觉声嘶症状非常重的话，建议带着宝宝做普米克令舒雾化吸入，减轻局部水肿效果比较好，每天一次，连用七天。
这两种中成药都不建议给宝宝使用，没有明确的治疗作用，因为这里中成药对儿童的副作用现在尚不明确，可能有一定的风险。
如果规律治疗医院2月不能缓解的情况下，请到门诊做个电子喉镜，看看恢复情况。
最重要的还是要禁声，用药只是辅助，消除诱因才能解决根本问题。
二，宝宝打鼾的问题，您补充信息后，我再在解答。
祝好！
宝宝的主要问题是声音嘶哑4月，比较兴奋大声说话诱因有关。
从电子喉镜检查结果，腺样体占后鼻孔3/4，这是引起宝宝睡眠打鼾的主要原因，张口呼吸的直接原因。
另外宝宝双侧声带前1/3可见小结，这是声音嘶哑的主要原因。
现在请问宝宝是否有经常流鼻涕，鼻痒，打喷嚏的症状？宝宝睡觉有憋醒，呼吸暂停的情况吗？
能否让张开嘴我看看宝宝扁桃体大小情况，
一，宝宝声音嘶哑的问题，宝宝声带小结不建议手术，以保守治疗为主。
儿童无论喉炎还是声带小结，正在发育过程中，不建议手术治疗。
1. 建议最好能够减少说话，尤其高声唱歌，尽量少说话，当然，六岁宝宝都不是很听话，这个主要看平时父母的教育，您在平时的交流教育中一定要，细声慢语，轻声和语，孩子会慢慢的学习您的语调的，关键看父母教育得当，孩子会模仿父母。
2. 尽量避开二手烟以及粉尘高污染环境，减少对咽喉的刺激。
3. 如果感觉声嘶症状非常重的话，建议带着宝宝做普米克令舒雾化吸入，减轻局部水肿效果比较好，每天一次，连用七天。
这两种中成药都不建议给宝宝使用，没有明确的治疗作用，因为这里中成药对儿童的副作用现在尚不明确，可能有一定的风险。
如果规律治疗医院2月不能缓解的情况下，请到门诊做个电子喉镜，看看恢复情况。
最重要的还是要禁声，用药只是辅助，消除诱因才能解决根本问题。
二，宝宝打鼾的问题，您补充信息后，我再在解答。
祝好！
2019年03月18日
第2次提问
潘医生你好，昨天晚上孩子睡得比较早，早上起来拍的照片，照片效果还是不太好😓
不过昨天在儿童医院检查时候，这边医生看了看说扁桃体并没有明显发炎的症状，这样才让去做的喉镜查声带的。
孩子平常除了感冒之外，并没有打喷嚏的症状，但是总觉得孩子的鼻涕（就是那种黄色的）比较多，暂时也没有呼吸暂停的情况。
还有个问题：
如果让孩子不发声持续一段时间好转之后，是不是后期一旦孩子恢复吵闹的话，还会是这个样子，现在主要担心声带如果现在“坏”的话，长大的会不会就不会自动修复好了？
还有您说的那个药《普米克令舒雾化》，医药超市能买到么，还是需要去医院处理？
毕竟这种病情不像外伤能看得到的，比较担心。
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2019年03月18日
您好！
补充的信息我已经收到，请稍等，因为马上就要开一台手术，之后我详细为您解答，谢谢您的理解。
补充的信息我已经收到，请稍等，因为马上就要开一台手术，之后我详细为您解答，谢谢您的理解。
2019年03月18日
您好！
周一上午是最忙的时候，感谢您的耐心等待。
一，是不是后期一旦孩子恢复吵闹的话，还会是这个样子，现在主要担心声带如果现在“坏”的话，长大的会不会就不会自动修复好了？
孩子声带还没有发育好，所以容易损伤，后面发育过程中，变声过程中，可以适当的做发音训练，就可以表面此类情况的发生和反复，具体发音训练您可以参考这本书，如图所示。
二，医药超市能买到么，还是需要去医院处理？
我从平台开给您，普米克令舒，每天一次，每次一支。
三，毕竟这种病情不像外伤能看得到的，比较担心。
肯定不是外伤引起的，是发音过多的积累效应。
四，但是总觉得孩子的鼻涕（就是那种黄色的）比较多，暂时也没有呼吸暂停的情况。
孩子打鼾比较轻，现在鼻涕比较多，可以采用以下治疗手段。
可以考虑首先使用药物治疗观察是否可以缓解小朋友目前的症状，首选使用的药物是：
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用两周，有助于改善鼻炎，缓解鼻塞。
2.可以使用 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内过敏原，细菌病毒等清洗干净，也可以保持鼻黏膜湿润，恢复鼻黏膜健康功能。
平时注意给小朋友保暖，尤其近期气温逐渐下降，更有必要注意，避免感冒，平时适当运动，可以增强体质，减少呼吸道感染/过敏发病的机会，夜间尽量侧卧位，有助于缓解呼吸道阻塞引起的打呼噜症状；多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于保持鼻黏膜湿润。
祝好！
周一上午是最忙的时候，感谢您的耐心等待。
一，是不是后期一旦孩子恢复吵闹的话，还会是这个样子，现在主要担心声带如果现在“坏”的话，长大的会不会就不会自动修复好了？
孩子声带还没有发育好，所以容易损伤，后面发育过程中，变声过程中，可以适当的做发音训练，就可以表面此类情况的发生和反复，具体发音训练您可以参考这本书，如图所示。
二，医药超市能买到么，还是需要去医院处理？
我从平台开给您，普米克令舒，每天一次，每次一支。
三，毕竟这种病情不像外伤能看得到的，比较担心。
肯定不是外伤引起的，是发音过多的积累效应。
四，但是总觉得孩子的鼻涕（就是那种黄色的）比较多，暂时也没有呼吸暂停的情况。
孩子打鼾比较轻，现在鼻涕比较多，可以采用以下治疗手段。
可以考虑首先使用药物治疗观察是否可以缓解小朋友目前的症状，首选使用的药物是：
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用两周，有助于改善鼻炎，缓解鼻塞。
2.可以使用 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内过敏原，细菌病毒等清洗干净，也可以保持鼻黏膜湿润，恢复鼻黏膜健康功能。
平时注意给小朋友保暖，尤其近期气温逐渐下降，更有必要注意，避免感冒，平时适当运动，可以增强体质，减少呼吸道感染/过敏发病的机会，夜间尽量侧卧位，有助于缓解呼吸道阻塞引起的打呼噜症状；多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于保持鼻黏膜湿润。
祝好！
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2019年03月19日
第3次提问
潘医生你好，我看了看您给开具的处方药，上面更多的介绍是治疗支气管炎或者哮喘的。
家里面孩子目前是声带结节给开具这个药，管用么😂
或者这个药是缓解打鼾症状的😂
2019年03月19日
您好！
声带小结多伴有声带充血，慢性炎症，所以雾化吸入就是为了进一步减轻声带水肿，水肿减轻，加上禁声，小结就可以消退，吸入过程中在鼻咽部雾化也能减轻腺样体的水肿，有一定的治疗作用，
另外需要提醒您的，声带小结儿童并没有推荐的口服药物，尽管有些中成药声称可以治疗小结，但是安全性不佳，对儿童尚不确定能否使用，放心做雾化吸入吧，是对症的。
祝好！
声带小结多伴有声带充血，慢性炎症，所以雾化吸入就是为了进一步减轻声带水肿，水肿减轻，加上禁声，小结就可以消退，吸入过程中在鼻咽部雾化也能减轻腺样体的水肿，有一定的治疗作用，
另外需要提醒您的，声带小结儿童并没有推荐的口服药物，尽管有些中成药声称可以治疗小结，但是安全性不佳，对儿童尚不确定能否使用，放心做雾化吸入吧，是对症的。
祝好！
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需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？
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