2019年03月17日
第1次提问
这是我昨天的胃镜,没显示有返流性食管炎了,但是问题是我喉咙到胃口很烧热的感觉,特别是刚才吃完东西就这样-还有糜烂这个昨天医生取了活检,但是我没交病理的费用我半年前才取过病理我觉得没必要了吧,他也是常规活检-我这个返流的感觉还是很明显的-怎么会这样?不会是因为检查没到位吧、我是在三甲医院,但是是铁路医院-

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2019年03月17日
你好
你胃部的糜烂应该没有什么太大的问题,考虑可能是炎性改变,看你自己经济情况,如果你自己经济可以的话,胃部的组织取都取下来了,建议还是把它化验了。如果自己不想做病理,目前也没有什么太大的问题。这个自己不要过分焦虑。


关于你反流性食管炎的问题,目前是胃镜提示食管正常,但是你自己症状比较明显,这个临床诊断也是符合反流性食管炎的。因为对于反流性食管炎,有一种诊断是胃镜阴性的反流性食管炎。说的通俗一点就是自觉症状比较重,用抑酸剂后症状能够缓解,但是胃镜提示食管是正常的,也可以诊断反流性食管炎。因为以前你胃镜提示食管下段有糜烂,你间断的用了好长时间的药,目前食管下段没有看到糜烂,说明你的糜烂已经修复了。但是你症状没有缓解,就是说食管下段括约肌还是比较松弛的。还会有胃酸向上反。所以自己觉得症状没见缓解。反流性食管炎确实很难治疗。自己心态要摆好,不要太焦虑,也不要过分关注这件事情,越关注越觉得症状重。
2019年03月17日
浓茶、巧克力要少吃或者是不吃,腰带要松一点,不要系特别紧,要保持大便通畅,尽量少做腹压升高的动作。比如说下蹲,或者是说运动的能够压到腹部的动作。
2019年03月17日
第2次提问
这个症状也属于返流,那么我需要服用药物吗?其实我是害怕这个这个反复有症状会转成那个什么巴瑞特食管,然后在恶性的那种,之前是食管息肉嵌了,会这样吗?还有就是我可以吃些辣椒吗?咖啡浓茶我是不吃的巧克力也不吃,大便基本每天都拉-我这胃部糜烂也不是一两天了,十年前就这样了,然后好了又糜烂,我到是不紧张我也知道它有自愈能力,就是这个食管我就担心多些-以后我还会经常找您,您得多担待些-还有就是我昨天做了检查多久再去复查比较合适?
2019年03月17日
你好
1.你在三甲医院做的胃镜,食管糜烂已经没有了,这说明你的食管下段黏膜已经恢复好了,所以不用担心。
2.因为你这么年轻,饮食上没有绝对的禁忌,辣椒你可以试着吃一下,如果吃完以后,觉得症状重了,以后就少吃。
3.目前你仍有返流的症状,如果症状影响你的正常生活或者是晚上睡眠的的话,我建议你还是吃点药。药物按需服用就行了,比如觉得症状重了,就空腹吃一片抑酸剂(奥美拉唑或雷贝拉唑),而后觉得没有缓解,那饭后再嚼两片达喜。反流性食管炎确实不好治,只要症状不是很重就不用担心,而且你胃镜已经做了,现在食管粘膜是光滑的,所以更不用担心,只是说你自己有症状,可能会影响你的心情,有可能是你的食管下括约肌比较松弛,这个没办法用药物治疗,有的人症状重的时候会做手术,但是你目前这个倒不需要。
4.你胃镜一年查一次就行了。
谢谢你对我的信任,你可以买年卡,这样的话问诊可能更便宜点。
2019年03月17日
你好
自己觉得食管症状重,而且用完药缓解不太明显的话,可以加一些促胃动力药,联合我上面说的两种药一起用。间断按需服用就可以

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