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感谢刘医生的详细耐心解答,我母亲已经去过大医院做过检查,不是红斑狼疮,真的很感谢刘医生您。

2019年03月17日
第1次提问
女, 46岁, 我母亲目前是脸部皮肤局部发红发肿,持续时间很长,复发过三次,第一次是去年3,4月份的时候出现的,之后去年5月份又出现过,不太严重,6月份的时候又很严重,这次是现在又出现了,很严重。然后还有一些小泡泡,红红的,但是不痒。 带过她去医院检查过,医生说是过敏,但是一直复发,她也很担心,现在是不敢晒太阳,一件太阳会特别不舒服,就是身体一热,脸部就变得很红肿。 好像是去年那个时候回了一次老家,挖土豆,有些劳累,然后脸就变得红肿,其他的她说也没吃什么特别的东西。 麻烦刘医生帮我母亲好好看一下,谢谢您了

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2019年03月17日
你好!
请问一下
1.每次发病您母亲脸上有明显瘙痒不适吗?
2.除了脸上发红,还有其他症状吗?如脱发、关节疼痛、畏光乏力等等
3.有没有做过红斑狼疮的抽血化验检查?
4.每次发病都有晒太阳的情况吗?
5.以前用过什么药?效果怎么样
6.最近检查过肝肾功能吗?
7.平时做什么工作?在户外多吗?
麻烦回复一下
2019年03月17日
第2次提问
1.有一点瘙痒,就是脸部很胀痛,她描述说像是脸上的肉往下坠。 2.其他症状没有,就是脸部肿胀不适。 3.只做过血常规抽血化验,没有特别做过你所说的红斑踉疮抽血化验。(发给您的照片所示,前几天做的检查) 4.她的日常就会晒着太阳。 5.她这次都在打抗过敏针,吃抗过敏的药。前几次就是稍微好了,可是一直反复发作。 6.没有工作,就是看我家的小商店,带我弟弟,极少会下地干活。
你好!病情已经收到。
为更好回复您,请您稍候,
2019年03月17日
你好!久等了!感谢你的耐心等待。
仔细看了照片和分析了您母亲的病情,您母亲的病情诊断首先考虑是:面部日光性皮炎,但是一定要先到大医院抽血化验排除 红斑狼疮 这个病!因为红斑狼疮 是一个危及生命的严重疾病!

红斑狼疮是一个复杂的自身免疫性疾病,患病之后可对人体的多个脏器造成损害。统计数据显示,10个患者中,有9个是女性,且都是介于20-40岁的中年轻人。
绝大多数患者在发病早期,大部分患者会有以下四种症状:

1、皮疹

约80%的病人在病程中可出现各种各样的皮疹,最典型的是发生在脸颊部的蝶形红斑,有些病人在晒太阳的时候,暴露部位皮肤会明显发红或原有皮疹加重(称为光敏感)。

2、关节痛

超过60%的病人在开始发病或病程中的某段时间都有关节痛。所以,当年轻女性出现指、腕、膝等关节疼痛时要引起重视。

3、脱发

特别是短期内突然出现广泛性的脱发,且头发比较脆,容易折断。

4、泡沫尿

小便出现像啤酒一样的泡沫样尿(蛋白尿)。

注意:出现以上2个或2个以上的症状时,更应高度警惕红斑狼疮。当然,如果要确诊或者排除该病,需要抽血化验ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等检查,所以,建议您母亲先做红斑狼疮的相关检查,排除后,再按面部日光性皮炎治疗。

后面还有回复,请稍候
2019年03月17日
抱歉久等了。下面说说日光性皮炎。

日光性皮炎日光过敏性皮炎,是由于日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。其根源在于皮肤对日光中紫外线出现过敏免疫排斥,当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质,使机体致敏,导致过敏反应。

日光过敏性皮炎主要表现为皮肤暴露部位,如颜面部、颈部、前臂外侧,出现不同形状的红斑、丘疹、水疱,严重者可出线糜烂、鳞屑或苔藓样变,并常以某种皮疹为主。突出的表现特点是“日晒加重,避光则减轻”。

日光过敏性皮炎的治疗:
通常采用局部外用药物的疗法,以消炎,安抚,止痛为原则。症状较重需口服抗组胺剂和少量镇静剂,并给予补液及其他对症处理。
根据您母亲现在的病情建议下面治疗方案:

1.予患处外涂地奈德乳膏,每天2次,这是一种属于弱效激素软膏,但局部外用一到两周内不会有副作用,待瘙痒缓解可以停药,等皮疹慢慢消退。
2.配合使用外用润肤剂
面部日光过敏性皮炎患者存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。推荐使用医用保湿剂,如薇诺娜品牌的透明质酸修复生物膜或者舒敏保湿特护霜,雅漾或者理肤泉的也很好,病情控制后可以持续外用。
3.您母亲症状明显较重,需要口服抗组胺药物,如 地氯雷他定片或者左西替利嗪片,可以任选一种(用量是每天一次,一次5毫克),连续口服2-4周,病情好转之后就可以停药了。
4.日光过敏性皮炎的患者很重要的一点就是避免暴晒,皮肤再次受到刺激。必要时,可以外涂防晒霜。
同时,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物;锻炼身体,提高机体免疫力会很有帮助。

预防日光过敏反应性皮炎的病情反复的注意事项:
1. 尽量减少阳光照射,特别是暴晒。外出时需要做好防护,如涂抹防晒霜、打伞、戴帽子、手套等;

2. 注意饮食营养的均衡,平时多吃新鲜果蔬,适量摄入脂肪,保证皮肤的弹性,增强其抗皱活力。

3. 少吃油腻、辛辣的刺激性食物,控制甜食的摄入,控制吸烟及喝酒。

4. 多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力:维生素C和B12能阻止和减弱对紫外光的敏感,并促进黑色素的消退,且可恢复皮肤的弹性,故夏季应多食富含多种维生素的食品。


还有一个情况,您母亲到病情需要警惕植物性日光性皮炎。植物也可致光敏性皮炎,我们将植物所致的光敏性皮炎称作植物日光性皮炎。

植物性日光性皮炎是指身体接触某些光敏性植物后,再经一定波长的光线照射所导致的皮肤出现红、肿、痛、起红斑丘疹水疱等皮炎症状,在过敏体质人群中尤其容易发生。它的发生有两个必要条件:光和光敏性植物,两者缺一不可。当患者吃了光敏性植物或者接触了光敏性植物的汁液后,在强光照射下,皮肤上吸收或吸附的光敏性植物就会和日光发生反应,进而引起裸露部分皮肤红肿,起疹子,发生日光性皮炎。

引起光敏性皮炎的植物:

有浓郁气味的香菜、芹菜、茴香、香椿等

野菜类的荠菜、苋菜、灰菜

某些水果:柠檬、无花果等

警惕植物性日光性皮炎

因为这些蔬菜及水果中都含有一种叫呋喃香豆素,它是一种天然的光敏剂,当接触到紫外线时,就会产生光敏反应,进而导致皮肤被晒伤。

这个治疗同上面方案。
2019年03月17日
还有一些药物服用后也容易引起日光性皮炎。
常见药物比如:
  1、喹诺酮类:
  喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关,其引起光毒性反应的作用强弱顺序为:司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。总之,服喹诺酮类抗菌药必需避免暴晒。
  2、四环素类:
  引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。
  3、磺胺类:
  临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶等
还是其他的药物,不能在这里一一列举,希望你能理解。
希望我的回答对您有帮助。
如您还有疑问,可以继续追问。

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