2019年03月17日
第1次提问
37..男,感觉气短,会伴着鼻塞一起,持续几分钟至半个小时不等,肺功能检查正常,只有一个值不达标,医生说是有点受寒,,开了两盒顺尔宁,,感觉没什么效果,请问这个到底是啥情况?

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2019年03月17日
你好,为了更了解清楚病情,请再补充一下病史:你所描述的症状有多久,反复出现还是近期才有?气短是一阵阵的吗,是不是过后就没事?有没有在某种情况下容易出现气喘,比如某个季节多见,闻到刺激性气味、遇到冷空气会诱发等。气喘的时候会不会听到喉咙或者肺部发出喘息的声音?晚上打呼噜吗?有过敏史吗?家人有没有类似病史?你的体重是100㎏吗
2019年03月17日
第2次提问
应该有两三个月了,,气短是一阵一阵的,一天总会有三四次吧,打嗝后就好很多,现在是人多的地方,二手烟,冷空气这些都闻不了,家里人没有这种病,最近一直在减肥,体重现在180斤以下
2019年03月17日
你好,根据你提供的病史,目前主要要考虑以下疾病:
1、睡眠呼吸暂停综合征:因为你的体重有90公斤,年龄才37岁,就提及有高血压、冠心病病史,目前感到鼻塞、气短,要高度怀疑睡眠呼吸暂停的可能,建议尽早完善睡眠呼吸监测这一检查,如果有低通气或者缺氧,要及时进行治疗干预。可以到耳鼻喉科或呼吸内科开单。
2、慢性鼻炎、鼻息肉:气短伴有鼻塞,体重过重,要考虑有鼻窦炎、鼻息肉的可能。建议鼻内镜检查。
3、气短呈阵发性,呼出气一氧化氮偏高,考虑气道存在嗜酸性炎症,这是支气管哮喘的特点,但你没有明显的诱发因素,没过敏史,也没有反映喘息等情况,目前诊断哮喘的依据不充分,确诊需要做支气管激发试验。
治疗上,口服顺尔宁是可以的,可以增加一些抗过敏药缓解鼻塞,比如氯雷他定、左西替利嗪等(选择其中一种)。但重点还是查清病因。
因为无法当面为你体查听诊,所以暂时给出以上建议。特别对于睡眠呼吸暂停,是引起高血压、冠心病的一个常见原因,而且跟鼻炎、哮喘都有直接联系。建议你检查清楚以后,再确定下一步治疗方案。
2019年03月17日
第3次提问
高血压,冠心病,应该是遗传性,我母亲是这些病,,鼻子做了一次CT,是有鼻炎的,,

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2019年03月17日
你好,高血压、冠心病的确是有家族聚集的倾向,跟遗传有一定关系。但37岁毕竟不是该病高发的年龄。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性的就是我们一般看到年龄大了以后得的那种高血压,而继发性高血压是有某种继发因素导致的,要先找到继发因素,才能更好的控制血压。而睡眠呼吸暂停就是其中一种可能导致高血压的疾病,多数发生在肥胖患者身上。从你发过来的结果看,确实是有鼻窦炎、鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲。完善一下睡眠呼吸监测,也是有必要的。

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