2019年03月17日
第1次提问
师医生,您好。我是一名民航飞行员,男,27岁。2019.02.05,航班任务久坐,落地后起身,突然感觉腰背疼痛,感觉竖脊肌抽筋一样,拉伸后感觉腰撑不住身体,蹲坐在地上。而后一直疼痛难忍,腰部活动受限。回家卧床两周后,稍有好转,但是弯腰手只能摸到膝盖。后又过了两周,核磁共振检查结果为腰椎间盘突出和脱出。通过针灸理疗,现在已经没有症状。但是诊断结果看起来比较严重,请问我这种情况需要手术吗?如果不手术,如果腰2髓核掉入椎管,或者腰5骶1再次复发,会有瘫痪风险吗?如果手术,危险性大吗?合适的手术时机是什么时候呢?非常感谢您的解答。

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2019年03月17日
你好,提问收到,谢谢你的信任!根据你的病史描述、影像资料诊断腰椎间盘突出症已明确。腰2/3椎间盘突出明显,应该是引起腰痛的主要原因。腰5/骶1椎间盘轻度突出,应该不是主要问题。手术一般针对腰椎间盘突出较大或者出现腰痛伴持续下肢放射痛、麻木的患者。如果CT或核磁共振显示腰椎间盘突出较大,保守治疗相对较困难,不能完全缓解神经根压迫症状,需要手术治疗。手术治疗包括传统开窗髓核摘除手术、微创椎间孔镜手术、减压融合内固定手术。保守治疗包括急性期卧床休息、神经根周围封闭、口服止痛药物、静滴甘露醇、地塞米松等可减轻神经根水肿,但不能去除腰椎间盘突出。急性期后可行“小燕飞”等动作加强腰背肌锻炼,防止突出进一步加重。出现以下几种情况之一需手术治疗:1、急性疼痛非常剧烈,难以忍受;2、保守治疗无效、时间超过6周以上,症状不缓解;3、出现大小便障碍、会阴部麻木,已出现马尾综合征必须紧急手术;4、CT或核磁共振显示巨大腰椎间盘突出或突出的髓核组织已游离。请您尽量避免重体力劳动、负重训练,避免弯腰拾重物等动作,避免腰部推拿,可能会使突出进一步加重。注意以后需要减轻体重,避免加重腰椎负担。根据您的情况,目前单纯腰痛,并没有下肢放射痛麻木无力,保守治疗已经有效,可再观察数周。若症状加重,出现下肢疼痛麻木,考虑手术治疗。如果病情比较严重,建议前往当地西医三甲医院就诊治疗。希望我的回复对你有所帮助。如果还有疑问,欢迎继续咨询!24小时后系统会默认问题已结束
2019年03月17日
任何手术都具有风险,但一定就会发生。每一类手术的风险也略有不同。手术的风险及意外在于你无法预料将来发生的事情。据以往国际上数据统计结果显示,脊柱椎间孔镜手术后椎间盘突出再复发概率占8%,神经损伤、切口感染等并发症概率应该也在百分之十以内。并不是每个患者都会发生,大多数患者预后均好。
当然,继续保守治疗也会出现神经压迫加重,出现肢体疼痛麻木。严重出现下肢无力、大小便障碍、会阴部麻木等马尾综合征症状,属于不完全瘫痪表现,需紧急手术治疗。
根据您目前的症状,如果腰痛症状好转,可以继续保守治疗,继续观察。如果症状加重,及时去医院找骨科脊柱外科专家复查,及时评估身体情况。
任何手术都具有风险,但不一定就会发生。每一类手术的风险也略有不同。手术的风险及意外在于你无法预料将来发生的事情。据以往国际上数据统计结果显示,脊柱椎间孔镜手术后椎间盘突出再复发概率占8%,神经损伤、切口感染等并发症概率应该也在百分之十以内。并不是每个患者都会发生,大多数患者预后均好。
当然,继续保守治疗也会出现神经压迫加重,出现肢体疼痛麻木。严重出现下肢无力、大小便障碍、会阴部麻木等马尾综合征症状,属于不完全瘫痪表现,需紧急手术治疗。
根据您目前的症状,如果腰痛症状好转,可以继续保守治疗,继续观察。如果症状加重,及时去医院找骨科脊柱外科专家复查,及时评估身体情况。
2019年03月17日
腰痛治疗方案有以下几种:1、药物治疗:可选择性应用止痛剂、肌肉松弛剂(例如乙哌立松)、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。2、急性发作期宜腰围保护制动休息,不宜增加运动刺激,不要做弯腰拾重物等动作。3、手法按摩及理疗:局部肌肉酸痛可通过按摩能缓解腰背肌群的紧张及痉挛。按摩手法轻柔、不宜粗暴过重,以免加重腰背损伤。急性期可前往理疗科行超声波、红外线等理疗方式。建议去正规医院治疗。4、湿热敷:可用热毛巾和热水袋局部外敷,可改善血循环,缓解肌肉痉挛。5、先尽量卧床休息一段时间。若起床站立或者长期坐着工作,腰痛明显,可以买个带钢板支撑的腰围,但不工作时尽量不要佩戴,腰围佩戴时间过长可能会导致腰背肌萎缩。希望我的回复对你有所帮助。如果还有疑问,欢迎继续咨询!请您尽快询问,24小时后系统会默认问题已结束。
2019年03月17日
第2次提问
您好,我现在腰也不痛,腿也不痛,什么感觉都没有。但是核磁共振的影像诊断很重。请问这种情况到底严不严重?保守治疗多久之后可以恢复飞行?以后还能打球踢球吗?等到以后症状严重了再手术好,还是现在没有症状就手术比较好?
2019年03月17日
如果你想知道你的严重程度,那我假设把腰椎间盘突出症分为轻中重三种程度。轻度:突出较轻,保守治疗,不会采取手术。中度:有明显突出,可有腰痛,伴有肢体疼痛麻木或不伴有肢体疼痛麻木,可以通过保守治疗后症状可缓解或消失;若保守治疗无效,考虑手术治疗。重度:有明显突出,出现腰痛伴肢体疼痛麻木无力、会阴部麻木、大小便功能障碍,必须紧急手术。你目前的腰椎间盘突出症应该属中度表现,保守治疗有效,建议继续观察。休养数周后,无明显不适,可以从事正常工作。但尽量避免弯腰拾重物等动作,避免久坐,避免负重行走,避免对腰部刺激较大的运动。如果蹦蹦跳跳时,腰部疼痛明显,不建议做这项运动。如果腰背痛再次复发,伴有下肢疼痛麻木,保守治疗无效,且影响正常的工作和生活,建议手术治疗。

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患病时长:2016年曾有过腰骶部位疼痛,磁共振检查无明显异常。后半年左右自行恢复。2019年底起,工作劳累后腰后背位置有酸痛感,持续一两天后会自行消除。

用药情况:无用药史