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2019年03月16日
第1次提问
周医生 您辛苦啦 谢谢您详尽而细致的回复 那我自己理顺下 ....就是 1.腹腔里的疝气已经存在了 包裹肠子的腹膜已经有洞产生 被我用力过猛弄出来的 这个洞产生了就不会消失除非手术补上 2.主要我平日注意别再公厕蹲便那过于屏气用力排便 肠子不会从洞里出来形成疝气 不会那么容易产生什么嵌顿肠子坏死之类的 也不会顶到会阴出个大包 3.我强化盆底肌锻炼 收紧整个盆底肌对内脏的承托力 也会有效支撑住内脏肠子不容易脱垂出疝气 .......(啊 没学医真是可惜 我太好奇这肚子里的结构了)....总之 盆底肌锻炼锻炼再锻炼.....对吗? 最后 对于锻炼盆底肌除了凯格尔运动 淘宝上的阴道哑铃可以尝试吗? 懒散的运动不积极星人 借助下工具或者更容易坚持 只是不知那些的效果?您临床上有好的经验也请告知吧 ...就这些了 终于问完了....万分感谢您 晚安⭐️⭐️🌙🌙
2019年03月16日
您好,您提出的几点看出来您大致已经对这个疾病有了比较深入的了解了。1.盆底的腹膜不是形成洞,而是因为支撑肠子的肌肉松弛后,腹膜形成了一个类似于向外的一个口袋,肠子、网膜进到这个口袋里就会突出体表形成疝。2.疝膨出两个因素,一个是腹内压(便秘或用劲排便会增加腹压),一个是盆底肌肉松弛,如果能解决这两问题,早期的盆底腹膜疝有可能好转。一般盆底腹膜疝因为疝环比较大,不易造成嵌顿肠坏死。3.锻炼盆底肌会起到支撑作用,是腹腔内容物不易膨出。锻炼盆底肌的办法最简单和实用的就是您提到的凯格尔运动,目前也使用最广泛,方法相信您已经掌握了,在此我就不唠叨了。您提到的阴道哑铃方法,以前也有病人问过我,个人觉得这种方法不科学,轻谨慎。
我在医学专业的杂志上也找了一些方法供您参考:
电刺激治疗、收缩肌力训练、Bobath球(巴式球)锻炼以及悬吊训练。电刺激治疗需要依靠专业仪器来刺激肌肉,因此只能在医院完成,收缩肌力训练和Bobath球锻炼则可在医生指导下学会动作,自己在家练习。
1.激活练习:患者端坐于床上,将小球放在会阴部,患者坐在球上做压球动作,反复收紧放松,速度由慢到快,尝试激活盆底肌。
2.腹式呼吸:患者平躺床上,屈髋屈膝,深吸气将腹部鼓起至最大程度,呼气将腹部肌肉收紧至最大程度。
3.夹臀训练:患者平躺床上,屈髋屈膝,吸气放松,呼气夹紧臀部,吸气再慢慢放松。
4.骨盆运动:患者平躺床上,屈髋屈膝,吸气腰部慢慢抬离床面,胸廓臀部不离开床面;呼气臀部肛门收紧,腰部向下压床面
还有协和医院的方法也被证明有效:持续收缩盆底肌不少于 3s,松弛休息 2~6 s,连续 15~ 30 min,每天 3 次;或每天做 150~200 次。持续 8 周以上或更长。
谢谢您的信任!


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