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欢迎提问，从你提供的病史信息以及B超的辅助检查情况来看，很明确，就是一个颈部的多发的淋巴结肿大。

淋巴结是人体一个重要的免疫器官，负责跟细菌病毒等侵入体内的致病微生物做斗争。体内有炎症存在的时候，不管是无菌性的炎症，还是细菌或者病毒导致的感染性的炎症，都有可能会导致淋巴结肿大。

而人身上，颈部是淋巴组织最丰富最密集的部位之一。根据淋巴液引流路径的走向，这个地方可能涉及到的有头面部，口腔，咽喉，呼吸道，肺部以及双侧上肢这些地方，这些地方的皮肤软组织的有炎症或感染存在时，都有可能诱发淋巴结肿大。

除了单纯的炎症，恶性肿瘤也可能会导致颈部的淋巴结出现转移，表现为无痛性的肿块。这个是我们临床医生碰到淋巴结肿大的时候需要重点鉴别的地方。

所以针对你这个情况，我们从医学的角度来考虑这个问题的话，需要到医院去做这样的一些检查。
一个呢，是要验血血常规。血常规当中的白细胞，以及中性粒细胞，淋巴细胞比率以及C反应蛋白，这个是反映体内有没有细菌或者病毒感染的重要的参考指标。如果这些指标同时升高，又合并淋巴结肿大，那么我们就考虑是由细菌或者是病毒导致的感染性炎症，也就是淋巴结炎。那么这种情况最常见的有可能是由慢性咽炎，鼻窦炎，牙龈炎，冠周炎，中耳炎，等等这些常见部位导致的感染，然后继发这样的一个慢性的炎症。

第二大块，是要考虑恶性肿瘤导致的问题，需要化验肿瘤标记物。包括CA199，CA125，AFP,CEA等等。如果这些指标也升高的话，那我们需要追查是什么原因导致的这个问题。当然了，单纯依据这几样很难得到准确诊断，但这是一个提示性的一个信息，提醒医生要朝这些疾病考虑。

除外一般细菌感染和恶性肿瘤，另外还有一种特殊的感染，比如说最常见的结合也可能会导致颈部多发淋巴结肿大，这个在中医上面甚至还有一个专门的名称叫瘰疬。这种情况通常是要先做一个初步的PPD试验，来明确是否存在结核抗体，提示是否有结核杆菌感染。然后再有针对性的进一步检查，明确诊断的话需要能够在痰中或者是淋巴结组织活检当中找到有抗酸染色的结核杆菌，这个是比较困难的，往往需要多次检查才能够明确。

以上这三个方面是我们临床医生在碰到颈部淋巴结肿大的病人，最常需要去考虑的三个方向。

那么实际情况当中呢，大多数人都还是第一种，也就是普通的细菌感染。因为如果说是恶性肿瘤或者是结核感染的话，病人除了有淋巴结肿大，除了有验血指标的异常，通常还会有其他的一些相关的临床表现，比如说盗汗，消瘦，乏力，体重下降，食欲不振等等这样的一些问题。这个在常规的面诊过程当中，往往医生是能够有所发现的。外科医生通常会从这个淋巴结的大小位置形态，有无包膜，活动度如何，有没有触痛，有没有红肿，等等这几个方面去考虑，然后会有针对性的去做进一步的检查。实际上这种情况发生的比例并不高，我们大多数情况下都还是单纯的一个细菌感染，这种最多。

所以综合判断下来像你这种情况的话，也没有必要太过担心，只需要定期的去随访观察，看他有没有变化，有没有越长越大越长越多，如果过一段时间它就逐渐缩小消失了，那说明根本就没什么问题；如果说有变大变多这样的情况的话，那需要采取进一步的检查措施，最彻底最稳妥的办法就是取一个淋巴结做病理检查，也就是活检，这是最有效最彻底的方法。

供您参考。

是的，是要空腹化验。

这个要挂通常是挂个普通外科普通号就可以了，然后去了以后直接跟医生讲说发现了有这样的问题，需要做一个全面的检查，评估是怎么一回事。医生会给你分析。

为了这个专门跑南京来，其实大可不必。
平台也有规定，不建议留联系方式。

如果你这情况已有两年多，做过一些检查，你不妨把这些资料找来发给我看看，基本上也就能有数。

换个角度来考虑一下，如果真是什么严重的不好的毛病的话，都已经两年多了，它不应该有更进一步的发展，变得更坏更严重吗？
既然没有，那就说明这个不是什么大的问题，所以不必太紧张。

我前面说过了，淋巴结是人体身上必须要有一个正常的免疫器官，你现在有这个淋巴结肿大，只是说明他这个器官的免疫功能发挥得比较好。

我们也曾经有人，就是有的小朋友从生下来，这个脖子上就有淋巴结肿大，一直长到十几岁，都成年了，都有这个情况存在，也没有什么问题。

只要定期观察看它没有显著的变化，没有继续变大，没有这个变多，那就通常不会有什么大问题。