2019年03月16日
第1次提问
你好。刚满月男宝宝,肚脐有小息肉。偶尔发红并且有液体流出。请问需要怎么处理?

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2019年03月16日
您好,感谢信任提问。您提供的病史信息,我已经收到。正在思考编辑回复您,担心您等待着急,故先回复告知您一声,请耐心等待,谢谢理解。此条不回复。
2019年03月16日
不好意思,让您久等了。
通过阅读您的病史信息和照片,我已了解大致情况。因为不能亲自为宝宝查体面诊,所以辛苦宝宝妈妈(爸爸)能够按照我的提问,再补充一些病史信息。
1.宝宝是早产还是足月产,出生过程是否顺利?
2.宝宝脐带残端什么时候脱落?
3.宝宝有没有湿疹病史?
4.宝宝肚脐在其哭闹的时候能鼓多大呢?鹌鹑蛋还是核桃或者其他?
5.宝宝肚脐有小息肉或者发红是不是像我图片所示呢?
6.宝宝肚脐分泌物有没有尿臭或者粪臭味?
7.宝宝什么情况下会出现您说的这种现象?
目前我暂时考虑脐疝和脐炎,但不能排除先天性畸形,所以辛苦您补充一下,方便我准确判断。

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2019年03月16日
第2次提问
1.你好。宝宝是足月儿。顺产。过程顺利。 2.脐带两周脱落。我医院用的夹子夹尾端的。 3.出生第二周有湿疹但是不严重自愈了。 4.哭闹时鼓起来有鹌鹑蛋大小。 5.息肉不会这样发红。平时也像图片一样不太红。 6.分泌物是黄色液体。很少量所以没有闻过味道。 7.发红跟分泌物就是如果有没有消毒会出现。消毒了就不会。 7.
2019年03月16日
您的病史补充我已经收到。我将从两方面为您分析作答。目前宝宝这种情况考虑1.脐疝;2.脐炎。
一、目前依据您提供的病史,宝宝肚脐向外凸出,鼓个包,这在小儿外科门诊很常见,您不要担心,这种情况叫做脐疝。我给您讲讲脐疝的一些科普,讲完您就知道怎么回事和处理方案了。
脐疝,一种最常见的腹部疝,基本上在2岁以内自然愈合,所以平时不需要特殊处理,观察就好。临床上多见于三个月以内的小婴儿。女婴儿、早产儿、便秘儿、屏气频繁发作(以前也叫“爱叫劲”、通常阵阵发作,发作时婴儿用力,脸发红等),这类宝宝患病率较高。
通常宝宝剧烈哭吵、便秘、憋气时,由于腹内压增高,脐部出现可复性肿物,有大有小,与脐孔大小和腹内压大小有关。当安静睡眠时,腹压减小,包块缩小,留下松弛皮肤皱褶。
这个包块一般直径不超过4厘米,呈半球状或者圆柱状,顶部皮肤颜色稍微深一点的脐痕,里面装着小肠或者大网膜等腹腔器官,脐孔(腹壁上的那个出口)一般小于1厘米。
脐疝一般很少发生嵌顿,就是肠管给脐孔卡住,类似戴戒指,一般用手轻轻一压,肠管就缩回去了,发生肠管压坏死的几率很小,不像腹股沟斜疝。一般随着生长发育,脐孔逐渐缩小,小儿哭闹的减少,腹壁肌肉的发达,基本上就自己好了,所以临床上不用管它。
有些医生建议或者您查资料提示使用脐疝带,用来绑。我不建议。因为有时绑的过紧,影响宝宝呼吸和饮食,勒着难受,所以不建议。
如果到了两三岁,脐疝仍然不愈合,脐孔没有缩小,可以考虑手术修补。
所以对于脐疝,你平时注意观察,尽量减少宝宝增加腹内压活动就可以了。
我自己的女儿生下来也是脐疝,很大一个约鸡蛋大小,没管它,八个月就长好了。所以不用焦虑。平时吃奶不要太撑、不要便秘、预防感冒咳嗽、避免剧烈哭闹等减少增加腹内压活动,随着宝宝腹部肌肉发育,脐疝就会自己愈合。不需要买什么脐疝带什么的。如果考虑手术也是三岁,不过可能性不大。
二、目前宝宝这种肚脐发红有渗液情况,考虑脐炎。您别紧张,宝宝就是单纯的脐炎,即细菌感染导致肚脐软组织感染,这种情况在门诊比较常见,您带孩子比较仔细,所以发现及时。现在考虑感染初期,只是少许红肿、分泌物,暂时没有发热、触痛。严重者有的宝宝周围皮肤发红触痛,经常引起哭闹不安。
建议您碘伏消毒后使用抗生素软膏治疗,可能一两天时间就会起效。这种皮肤感染通常考虑由金黄色葡萄球菌感染引起。实际这种皮肤软组织感染主要是平时预防。如果出现类似红肿创面,建议外擦莫匹罗星软膏。静脉使用抗生素慎重,除非有败血症可能。通俗讲宝宝有全身感染表现,例如发热、皮疹、精神反应差、抽搐等。
莫匹罗星软膏是一种局部外用的抗生素,但它对革兰阳性球菌(一种经常引起皮肤感染的细菌)有更出色的覆盖效果;另外,它对耐甲氧西林金环色葡萄球菌(MRSA)的覆盖效果也不错。莫匹罗星软膏中含有的两种聚乙二醇的辅料,成分无毒,无刺激,水溶性好。又因为其中的两种成分有不错润滑性和保湿性,有利于药物更充分地作用在皮肤表面。此外,莫匹罗星还有刺激性小,不会和他抗菌药产生交叉耐药等优点。所以您可以家中常备使用。
刚才您说发红,我担心是存在先天性发育异常。肚脐的一些病理性结构常见需要干预的有(1)脐茸:卵黄管完全闭塞,仅在脐部残留粘膜组织。
(2)脐窦:卵黄管肠端闭塞,而脐端部分保持开放,呈窦道状残留。
(3)脐肠瘘:卵黄管保持完全开放,肠道通过未闭的卵黄管在脐部与外界相通。
(4)梅克尔憩室:卵黄管脐部闭塞,而肠端部分开放形成,脐部无异常表现。
(5)卵黄管囊肿:卵黄管脐端和肠端均闭塞,而中间部分保持开放状态,呈现囊状肿块。
(6)卵黄管未退化,与脐部相连,导致肠梗阻。
(7)脐尿管瘘表现为脐部不干,总有稀薄的分泌物,即应想到本病之可能。如为量较多之清水样渗出物,则多属脐尿管瘘。脐茸就像图片显示那样。
结合宝宝现在肚脐外观以及您的病史信息,我考虑脐炎。
此外建议您注意宝宝肚脐护理,避免反复摩擦。暂时不要沾水,如果肚脐进水,一定需要蘸干,不能积水。
谢谢,请补充。
2019年03月16日
第3次提问
谢谢回答。红肿有液体渗出我们也是知道有发炎。主要是类似小息肉状的我们比较担心。我家月嫂说带过几十个小孩没见过肚脐里面有这种小息肉。在你们平台我问过别的外科医生说是脐茸引起的发炎红肿。请问是否考虑?医生的处理意见我截图了。因为我是新手妈妈比较担心。所以问了两个医生,你们回答不一样所以我不知道该按照谁的意见处理

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2019年03月16日
看到您补充的情况了,接下来我为您提供我的诊断意见。刚才两张图片您一眼就看出与宝宝的不同,实际上这两张照片就是临床门诊经常见到的两种类型,图一是脐茸;图二是脐部肉芽肿;图三是您宝宝的小息肉,放在一起对比明显不同。
脐茸的定义是脐部残留粘膜组织,结合图片看红色的是粘膜组织与周围正常皮肤完全不同,所以在日常生活中它一直存在,不会像您说的消毒以后就好,不消毒就差一些。因为特殊的黏膜组织,所以它一直有分泌黏液的特点,这个门诊一看就判断的出来,很典型,基本就是我图片这样。它的治疗只有手术。
图二是脐部肉芽肿,这个有一定迷惑性,但它和脐茸性质不同,在新生儿中,脐肉芽肿是一种常见的异常,是脐部肿块最常见的原因。它是一种柔软、湿润、粉色、有蒂的脆性肉芽组织病变,长度从3mm到10mm不等。
是在出生后最初几周脐带离断后,在脐基地部由多余的组织形成的,当存在脐带炎症(通常因感染导致,感染也可使脐带脱落延迟)时,更可能形成肉芽肿。脐肉芽肿最常是在脐带脱落后,由于持续性分泌浆液性或血清血液性分泌物,或由于脐周湿润而发现的。就像图二。
三、看看您提供的照片,我用尖头标记了您所谓的小息肉。对比很明显,小息肉的表皮与周围肚脐完全一致。它的发红只是考虑炎症表现。
每个孩子的肚脐都不一样,肚脐的形成是由于脐带节扎后残端愈合内陷形成。不同的节扎方法愈合后形成的外形肯定不同。所以门诊遇到的肚脐各种各样都有。宝宝肚脐内部凸起未发现异常,不考虑脐茸或其他畸形
希望我的回答能够帮助您。

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2019年03月16日
我很想得到您的反馈意见,三次机会用完了,您在我评价留言栏写出来,不懂得,我再给您分析解答。

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