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症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？
潘春晨副主任医师
鼻科 中国科学技术大学附属第一医院
2019年03月16日
第1次提问
您好，女，37岁，头晕十多年一直当作颈椎病治疗，前几年持续的头晕，眩晕，昏昏沉沉几个月去医院才发现有耳石症，手法复位后偶尔会发，但不严重，一般几天就自行恢复，一周前坐车后觉得恶心头晕，但没有眩晕的症状，持续几天没有缓解，感觉精神萎靡，心跳加速，头脑不清醒，恶心，后服用了敏使朗，效果不明显又加了强力定眩片，比之前好了一点点，但是效果不是太明显，现在仍然头晕，轻微恶心，该怎么办呢？
2019年03月16日
您好！感谢您的信任！
现在您的主要年持续的头晕，眩晕，昏昏沉沉十年。
从您之前的描述来看，诱发您眩晕的原因，可能和良性位置性眩晕（耳石症，耳石脱落）有关，也就是医生用通俗的语言告诉您：耳朵里面的石头发生脱落诱发的眩晕症状。原因，可能和良性位置性眩晕（耳石症，耳石脱落）有关，也就是医生用通俗的语言告诉您：耳朵里面的石头发生脱落诱发的眩晕症状。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。当人体头位变化时，随着半规管发生位置变化，耳石脱落，随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
请回以下问题，会有助我判断。
1. 这是第一次出现眩晕发作吗？以前有过吗？
2. 眩晕是自发的还是有触发因素的（如位置性因素）？仅仅是躺下或起床的时候有？有无听力下降耳鸣？
3. 眩晕发作的持续时间？几秒钟对吗？
4. 症状是持续性的（可伴有严重程度的波动），还是间断性的（发作之间没有任何症状）？
5.能否把您做的前庭功能和听力检查检查发给我看下。
6.手法复位做了几次？做过以后做前庭康复训练吗？
7.服用了敏使朗，效果不明显又加了强力定眩片，敏使朗口服多久了？强力定眩片口服多久了？
为了更好的了解您，帮助您解决问题，请您能够尽量多的提供资料，更好的指导您下一步的康复。
祝好！
现在您的主要年持续的头晕，眩晕，昏昏沉沉十年。
从您之前的描述来看，诱发您眩晕的原因，可能和良性位置性眩晕（耳石症，耳石脱落）有关，也就是医生用通俗的语言告诉您：耳朵里面的石头发生脱落诱发的眩晕症状。原因，可能和良性位置性眩晕（耳石症，耳石脱落）有关，也就是医生用通俗的语言告诉您：耳朵里面的石头发生脱落诱发的眩晕症状。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。当人体头位变化时，随着半规管发生位置变化，耳石脱落，随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
请回以下问题，会有助我判断。
1. 这是第一次出现眩晕发作吗？以前有过吗？
2. 眩晕是自发的还是有触发因素的（如位置性因素）？仅仅是躺下或起床的时候有？有无听力下降耳鸣？
3. 眩晕发作的持续时间？几秒钟对吗？
4. 症状是持续性的（可伴有严重程度的波动），还是间断性的（发作之间没有任何症状）？
5.能否把您做的前庭功能和听力检查检查发给我看下。
6.手法复位做了几次？做过以后做前庭康复训练吗？
7.服用了敏使朗，效果不明显又加了强力定眩片，敏使朗口服多久了？强力定眩片口服多久了？
为了更好的了解您，帮助您解决问题，请您能够尽量多的提供资料，更好的指导您下一步的康复。
祝好！
2019年03月16日
第2次提问
当时看耳石症做了两项检查有一个是听力检查，还有一个忘了都是正常的，耳石症的实验是阳性，手法复位一次，后来复发过，但是都不太严重，一般自行恢复了，没有特殊诱因，一般早上起来就开始晕了，最近这一次病没有眩晕，只是头昏，恶心，不清醒，诱发是坐车一个小时，敏使朗吃了两天后开始加强力定眩片两天，然后腿上开始起疹子，怕是药物引起的过敏就把药停了，现在较一周前症状好一些，但是还是有点恶心，头晕，就像坐车的感觉，然后有时候心慌，全身无力，没有眩晕
2019年03月16日
您好！
您补充的信息非常重要，现在主要是头晕，而不是眩晕，
现在您耳石症诊断明确，您理解的治疗存在以下误区，调节眩晕的药物也没有连续口服，还需要后续做前庭功能的康复训练。
耳石症前庭代偿期，确实会出现很长时间段的头晕症状，可能几周，也可能几个月，因此调节眩晕的药需要连续口服，后续做前庭功能的康复。
现在对您的建议如下，
1.您的症状和听力检查，结合医院前庭功能检查，现在诊断初步符合BBPV，良性位置性眩晕。
BBPV最为有效的治疗方法是手法复位治疗，即是诊断也是治疗，现在您出现走路飘，头晕的症状属于常见的康复期的症状，紧张的情绪会加重这一症状，请放松紧张心情，也会有利您的康复。
2.现在您的主要问题是头晕复位后的康复问题，
药物治疗，口服敏使朗，12mg每次，每天三次，可减轻复位后的眩晕，建议您继续口服2到3个月。
强力定眩片不建议继续口服，一方面您对它过敏，另外一个重要的方面，这类药物是双刃剑，既能帮助您改善眩晕症状，也会延缓您的头晕的康复。
同时您需要多做前庭功能康复操帮助恢复，百度，优酷有很多大致相同视频可以跟着学习前庭康复操帮助恢复，请使用山东省立医院版本的前庭康复操，建议您用优酷视频上搜索这一关键词。
3.头晕的生活中的预防和后续前庭功能康复方法。
建议最近起床时动作稍微缓慢一些，避免剧烈运动也同样如此，以免反复的诱发眩晕。
主要注意以下几方面
a.注意劳逸结合，避免感冒。
b.避免头部外伤。
c.避免长期伏案工作。
本身头晕是一种非常容易反复的疾病，生活调整和药物治疗一定要结合起来，才能快速的康复起来，所以治疗是一个缓慢的自然过程，请您一定要坚持住即可康复。
祝您早日康复！
您补充的信息非常重要，现在主要是头晕，而不是眩晕，
现在您耳石症诊断明确，您理解的治疗存在以下误区，调节眩晕的药物也没有连续口服，还需要后续做前庭功能的康复训练。
耳石症前庭代偿期，确实会出现很长时间段的头晕症状，可能几周，也可能几个月，因此调节眩晕的药需要连续口服，后续做前庭功能的康复。
现在对您的建议如下，
1.您的症状和听力检查，结合医院前庭功能检查，现在诊断初步符合BBPV，良性位置性眩晕。
BBPV最为有效的治疗方法是手法复位治疗，即是诊断也是治疗，现在您出现走路飘，头晕的症状属于常见的康复期的症状，紧张的情绪会加重这一症状，请放松紧张心情，也会有利您的康复。
2.现在您的主要问题是头晕复位后的康复问题，
药物治疗，口服敏使朗，12mg每次，每天三次，可减轻复位后的眩晕，建议您继续口服2到3个月。
强力定眩片不建议继续口服，一方面您对它过敏，另外一个重要的方面，这类药物是双刃剑，既能帮助您改善眩晕症状，也会延缓您的头晕的康复。
同时您需要多做前庭功能康复操帮助恢复，百度，优酷有很多大致相同视频可以跟着学习前庭康复操帮助恢复，请使用山东省立医院版本的前庭康复操，建议您用优酷视频上搜索这一关键词。
3.头晕的生活中的预防和后续前庭功能康复方法。
建议最近起床时动作稍微缓慢一些，避免剧烈运动也同样如此，以免反复的诱发眩晕。
主要注意以下几方面
a.注意劳逸结合，避免感冒。
b.避免头部外伤。
c.避免长期伏案工作。
本身头晕是一种非常容易反复的疾病，生活调整和药物治疗一定要结合起来，才能快速的康复起来，所以治疗是一个缓慢的自然过程，请您一定要坚持住即可康复。
祝您早日康复！
2019年03月16日
第3次提问
谢谢您详细的建议，还想问问敏使朗是不是饭后吃更好，吃三个月会不会有什么副作用，还有西比灵什么什么吃合适？晕的厉害时可以和敏使朗合用么？
2019年03月16日
您好！
一，还想问问敏使朗是不是饭后吃更好，吃三个月会不会有什么副作用，
建议饭后半小时口服，对胃肠道刺激小，3到6月使用敏使朗，是指南推荐使用的，循证医学证明是安全有效的，有部分患者有恶心，呕吐胃肠道反应，如果有请酌情停药。
二，还有西比灵什么什么吃合适？晕的厉害时可以和敏使朗合用么？
眩晕的严重，可以合并使用西比灵一起使用，只是西比灵一般推荐口服2周以内更为安全，请短期合并使用。
祝好！
一，还想问问敏使朗是不是饭后吃更好，吃三个月会不会有什么副作用，
建议饭后半小时口服，对胃肠道刺激小，3到6月使用敏使朗，是指南推荐使用的，循证医学证明是安全有效的，有部分患者有恶心，呕吐胃肠道反应，如果有请酌情停药。
二，还有西比灵什么什么吃合适？晕的厉害时可以和敏使朗合用么？
眩晕的严重，可以合并使用西比灵一起使用，只是西比灵一般推荐口服2周以内更为安全，请短期合并使用。
祝好！
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H***B
u***c
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）
鼻中隔新生物
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需要解答的问题：
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中***2
症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：
d***0
症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
d***7
症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
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就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
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1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
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3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
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