您好,目前您存在两方面情况,第一方面,最近存在感冒后咳嗽气道高反应情况。虽然您觉得最近过敏性鼻炎比较稳定,但最近有咽痛咳嗽情况,提示存在上呼吸道感染。因此目前的刺激性咳嗽考虑和气道高反应有关。我会在下一个回复针对这一次咳嗽给您分析和药物建议。
其次,您这两年发作过敏性鼻炎,最近半年内有新换家具。最近10年有冬天声音嘶哑,有类似刺激性咳嗽病史。是需要警惕支气管哮喘的,也就是不太典型的咳嗽变异性哮喘。因此我才关注您最近两年是否有规范治疗过敏性鼻炎,因为如果过敏性鼻炎反复发作,然后再接触新装修家具或者雾霾天或寒冷季节的时候,就容易出现咳嗽甚至呼吸困难。
过敏性鼻炎和支气管哮喘实际上是属于同一气道同一疾病,只不过一个属于上呼吸道,另外一个属于下呼吸道而已。
是否属于过敏性哮喘,过敏性咳嗽或咳嗽变异型哮喘这一类疾病,需要在医院通过呼出气一氧化氮肺功能,激发实验等才能确诊。
如果只是一两年发作一次,这样类似咳嗽,那么暂时不需要积极到医院完善相关检查,去排除该疾病。您更主要的是需要做好上气道的防护,也就是规范治疗过敏性鼻炎,尽量少接触带甲醛味比较高或者油漆味比较高的家具或办公室环境,冬天雾霾天外出,佩戴口罩,避免户外逗留太长时间。坚持鼻腔冲洗器,冲洗鼻腔。
此外关于过敏性鼻炎和支气管哮喘的关系,我也会给您一个科普资料,希望您认真学习一下。
以前在耳鼻喉科确诊过敏性鼻炎,那么目前您的情况就需要规范治疗,长时间处于气道高反应,非常容易发展为支气管哮喘。
无论从解剖学还是病理生理学等方面来看,鼻与支气管及肺的关系是非常密切的。由于上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性,包括粘膜上皮连续、管腔相通,过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷,过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制,因此从病理生理上讲过敏性鼻炎也很容易伴发哮喘。
由于解剖学因素,过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔流入咽部或吸入支气管内,这可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因之一,特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉的流入气道可能更为明显,极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因。
当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗,绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。
目前你的咳嗽肯定存在过敏因素,和过敏性鼻炎滴后滴流有关系,因此建议您在耳鼻喉科医生指导下规范给予抗过敏治疗,包括脱敏治疗,必要时吸入激素药物。
祝福早日康复。