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目前您的血糖非常高,糖化血红蛋白13.5、餐后血糖24.3,建议尽快到医院就诊,检查尿中有无酮体,如果有,还需要进一步化验血气分析,明确是否存在糖尿病急性并发症,即糖尿病酮症酸中毒,如果有糖尿病酮症酸中毒,需要住院静脉输注胰岛素治疗。目前的情况,如果肝肾功能没有问题并且没有酮症酸中毒,二甲双胍可以继续服用,考虑到您的体重偏大,110kg,建议二甲双胍用到每次1g 每天2次。单用二甲双胍和/或饮食健身肯定无法将您这么高的血糖降下来,建议短期胰岛素治疗,如门冬胰岛素30注射液 早餐前24u、晚餐前20u起始,后期根据您对胰岛素的反应情况来调整剂量,使得血糖尽快降至空腹7以内、餐后2小时10以内的目标范围,以减少高血糖对胰岛所造成的糖毒性,尽快恢复胰岛功能。一般2月左右后可以根据情况调整降血糖治疗方案。您的体重比较大,可以考虑的方案为:二甲双胍+利拉鲁肽,在此基础上根据情况做调整。其它的是生活方面的调整。糖尿病患者饮食、运动控制、减体重是关键。具体的饮食、运动原则参考如下。
糖尿病患者的饮食原则:
(1)平衡膳食:选择多样化、营养合理的食物,每日推荐摄入谷薯类,蔬菜、水果类,肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类,油脂类共四大类食品。食物原料不要过于精细,精细和深加工的食物,吸收可能会比较快,而粗粮,相对来说,升糖指数更低,做到主食粗细搭配,副食荤素搭配。比如吃糙米、糙面比精米、精面要好。经常选用含纤维素高的食物,如未加工的蔬果等。含淀粉高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。少吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯等。
(2)烹调食物尽量简单,烹调时间尽量短。比如大米长时间煮成粥,其升糖指数高,而米饭的升糖指数则低于稀饭。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物性油脂。食物不可太咸,食盐摄入量每天6克以下为宜。少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
(3)食物带皮吃更好。比如常见的水果蔬菜,在清洗干净的前提下,尽量不要削皮。
(4)避免
肥胖,维持理想且合适的体重。定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。
糖尿病患者的运动原则:
运动保证每周至少5次,每次30分钟,运动强度能达到心率为170-年龄,感觉微微出汗但又不是过于疲劳,选择自己喜欢能坚持的运动。
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