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2019年03月16日
第1次提问
孩子三岁半,前几天有点病毒性感冒,低烧了一天,37.5℃,一天以后退烧了,有点流鼻涕,不严重,也不咳嗽,昨天给她掏了耳朵以后到现在就一直说耳朵痛,今天又有呕吐的症状,感觉像胃肠感冒,早上去附近的儿童医院耳鼻喉科看了以后做了内镜检查和查血,说是病毒感染引起的分泌性中耳炎(附图文报告),建议我们住院或者门诊治疗,说是已经有积液了,要排出积液还要输液治疗,大概要十天左右,王医生麻烦看一下报告,是不是一样的治疗方案才行啊?

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2019年03月16日
感谢信任。
图片显示鼓膜充血、膨隆,结合耳痛,有感冒病史,这种情况初步考虑是分泌性中耳炎的情况。需要积极治疗,避免转成化脓性中耳炎,引起鼓膜穿孔等。
分泌性中耳炎急性恢复期大约1-2周,需要积极抗炎、喷鼻改善咽鼓管功能,必要时应用激素减轻炎性渗出。
经过积极正确的治疗,大都恢复较快,不易遗留后遗症。
分泌性中耳炎是比较常见的耳科疾病,多与咽鼓管的功能异常有关。
咽鼓管是连接鼻咽部及中耳鼓室的管道,当鼻咽部存在炎症时(多见于感冒引起的鼻炎鼻窦炎),炎性分泌物可以由咽鼓管进入中耳鼓室内,导致分泌性中耳炎,出现中耳积液,引起听力下降、耳痛等症状,合并细菌感染时可以导致化脓性中耳炎。因为儿童的咽鼓管比较平直,所以更容易出现分泌性中耳炎。
其他比较少见的情况如咽鼓管周围局部受到新生肿物的压迫,使咽鼓管不能开放,也能引起分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎的治疗包括:口服药物、喷鼻治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管等,后期如果形成粘连性中耳炎,则可能需要手术。
注意防止感冒,勿用力擤鼻涕及避免喷嚏。
希望能够帮到你。
2019年03月16日
第2次提问
那现在这个阶段是需要怎么治疗呢?
最好入院治疗,输液是必须的。然后复查耳内镜观察鼓膜的形态,从而了解积液的情况。
如果积液明显且消退较慢,则需要进行穿刺,排出积液,以利于炎症恢复。
当转为慢性分泌性中耳炎时,则可能需要鼓膜切开置管。

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