新人9.9元问医生
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蔡宏歆副主任医师
骨科 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2019年03月16日
第1次提问
你好，蔡医生，我2月24日右膝外侧被撞到，是一个刚好摔倒的人头部撞到我，当时疼痛难忍，之后只要牵扯到右膝活动就疼，第一周去针灸过两次，不知道是时间到了，还是针灸有作用，疼痛还是大为缓解的，但是依旧无法弯曲太多，无法正常走路生活，之后第二周去拍了片并做了核磁共振，结果见附件。
目前的情况是膝部稍肿，还是无法过多弯曲，无法正常走路，瘸着走还可以，我基本上每天都是在家修养，但是在家还是走路的，也并没有完全卧床。
但是4月7日我要长途出差12天，飞机上有十几个小时，目前不知道还剩20天我可以怎么加速恢复，以及出差过程中该注意什么？
方回春堂的针灸医生建议我每天热敷两次，并在自然下垂状态下上下晃动右膝膝盖1000次以上，我也不知道是否可靠。
目前想听听看您的建议，接下来20天应该怎么休养，浙二骨科我也看了三次，医生就是让我修养，说戴支具目前也没必要了。
您看是否应该完全禁止下地走路，还是说家里走这点没关系，热敷和晃动膝盖是否可行？或者有没有什么药能吃？有没有更好的办法？出差会不会导致之后膝盖无法完全恢复？
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2019年03月16日
从磁共振报告看有明确的骨挫伤，可能还有软骨损伤；没有任何药物或是针灸可以加快损伤修复：建议尽可能减少关节负荷（避免站立 行走 ）让关节损伤部位自己修复；常见的最可能是髌骨脱位，引起的骨挫伤，具体需要磁共振影像来判断；每天活动1000次有点多，如果是脱位引起的建议不要弯曲关节锻炼。口服扶他林或芬必得药物可以减轻水肿和炎症反应；建议把磁共振影像发给我看看；
2019年03月16日
第2次提问
当时医生是说有骨挫伤，在膝盖外侧，但我一点都不觉得膝盖外侧疼痛，核磁共振见附件。
难道是一点都没有办法吗？出差又不能不去，实在是不知道该怎么做
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2019年03月16日
看起来是内侧副韧带损伤合并外侧骨挫伤，休息是必须的；医生只能帮你避免再次损伤，不可能立刻修复损伤的组织。如果要出差建议您佩戴铰链式膝关节支具后用拐杖保护行走；膝关节支具可以再淘宝购买；
可以购买类似的支具来保护膝关节
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2019年03月16日
第3次提问
谢谢您的快速回复和建议
那支具需要佩戴多久呢？
需要修养多少时间才会恢复？
恢复的指标我自己能判断吗？
是否还要再去做核磁共振才确认恢复情况？
到什么程度能做一些康复训练呢？
不好意思问题有点多😂
2019年03月16日
一般要佩戴4-6周；韧带修复需要4-6周左右，骨挫伤恢复时间更长；复查磁共振可以观察恢复情况；根据疼痛和肿胀也可以判断；总之损伤修复需要足够的时间，不要期望有神药或是其他方式来加快，耐心休息是最重要的；用支具固定膝关节在伸直位有利韧带修复，每天做做直腿抬高来锻炼股四头肌；我周二门诊 如果有时间可以来就诊，可以具体指导您康复；
¥0.00
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晨***X
医生你好，具体您看下病历，7.14号受伤手术，肌腱未完全断裂，进行了缝合，术后的功能性训练应该怎么做，才能恢复指关节的弯曲功能。除了物理性的恢复手段，需要药物辅助吗？😀
超***塞
蔡医生您好，
我妈妈之前左膝盖闪到了，下楼梯不对劲，用手按痛，约有两月，最近去医院做检查，说是半月板撕裂，需要做个微创手术缝合一下。
她现在主要是担心以下几点：
1）这个伤有多严重？
2）这个手术是个小手术吗？需要担心吗？因为她是在我们宝鸡当地的市级三甲医院看的，以前也没做过手术，就很担心，问要不要跑去西安到西京医院，或是请西京医院的医生来出诊做手术。
附图是这次做的核磁共振影像和结果，不知道您能否帮忙解答一下这些疑虑。
病史：高血压、腰椎间盘突出、类风湿关节炎。
非常感谢！
我妈妈之前左膝盖闪到了，下楼梯不对劲，用手按痛，约有两月，最近去医院做检查，说是半月板撕裂，需要做个微创手术缝合一下。
她现在主要是担心以下几点：
1）这个伤有多严重？
2）这个手术是个小手术吗？需要担心吗？因为她是在我们宝鸡当地的市级三甲医院看的，以前也没做过手术，就很担心，问要不要跑去西安到西京医院，或是请西京医院的医生来出诊做手术。
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病史：高血压、腰椎间盘突出、类风湿关节炎。
非常感谢！
C***a
蔡医生您好，我想咨询膝盖问题。我右膝盖2013年脱位一次，内侧副韧带撕裂，保守治疗，打石膏一个月，后恢复正常生活，跑跳都没问题。近期觉得膝盖有点不太舒服，就去挂号看病了。医生对我进行了髌骨恐惧实验，阳性，诊断我韧带松弛，髌骨活动度大，建议我进行手术。由于我受伤八年来，日常生活不受影响，而且近期也没有受到外伤，我认为手术的必要性是不是不太大？但是周三看医生时，他把我髌骨向外推的幅度很大，而且我感觉他也比较用力，当时不疼，但是第二天走路膝盖内侧却开始隐隐作痛，今天我明显感觉到髌骨更不稳定了，所以一直戴着护膝走路，他这个实验会不会对我的膝盖产生了损伤，导致了我病情的加重？以及我现在应该怎么办。我一周前的核磁在图片中，不知您是否能看清。谢谢！
d***u
左肩痛了有6个月左右。昨天做了左肩关节平扫磁共振扫描
东***东
您好医生，
患者女，74岁，无糖尿病、心脏等疾病。
3个月前，沿臀大肌至大腿外侧，小腿外侧严重酸痛。走路无障碍，只是随着行走越来越痛。一周前去医院口述病情后，医生立刻诊断为筋膜炎（未经临床和影像检查），开了甲钴胺、复方伤痛胶囊、依托考昔片。回来热敷按摩后略有好转，但臀部和小腿依然时常疼痛。
问题：
1.服药没有明显好转，诊断是否准确？
2.有没有必要进行腰椎的进一步检验？
3.腰椎病变或者所谓筋膜炎的治疗，有没有更有效的方法？影响正常生活十分焦虑。
非常感谢您的时间和专业经验！
患者女，74岁，无糖尿病、心脏等疾病。
3个月前，沿臀大肌至大腿外侧，小腿外侧严重酸痛。走路无障碍，只是随着行走越来越痛。一周前去医院口述病情后，医生立刻诊断为筋膜炎（未经临床和影像检查），开了甲钴胺、复方伤痛胶囊、依托考昔片。回来热敷按摩后略有好转，但臀部和小腿依然时常疼痛。
问题：
1.服药没有明显好转，诊断是否准确？
2.有没有必要进行腰椎的进一步检验？
3.腰椎病变或者所谓筋膜炎的治疗，有没有更有效的方法？影响正常生活十分焦虑。
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