您好！首先感谢您的信任！

我详细看了您的甲状腺彩超，结合您甲状腺乳头癌的病史，您目前是正常复查，想询问右侧颈部Ⅲ Ⅳ两区是否是转移复发的表现，您的淋巴结最大直径在14mm，淋巴门结构消失，有斑片状状强回声，这些都像不是良性淋巴结的描述，因为您是乳头癌，因此最常见的淋巴结复发转移就是颈部的Ⅲ
Ⅳ两区，关键是您当时手术没有行甲状腺全切，只是清扫了中央区的淋巴结，因此不排除是有微小癌转移。建议您去医院进一步排查

建议细针穿刺活检，或者直接行碘131同位素辅助治疗。

您的左侧Ⅲ区有一增大淋巴结，呈现椭圆形，边界清晰，淋巴门存在，没有转移和恶性淋巴结的表现，因此这一个淋巴结所谓的反应性增生应该和您可能存在的上呼吸道炎症或者过敏反应有关

是的，您目前的淋巴结有些可疑，是需要检查确定的，最好选细针穿刺活检，直接明确。

甲状腺癌术后出现复发，60%是淋巴结转移，但淋巴结转移一般对生存率影响不大，其实对于生存期影响更大的因素是当初肿瘤的大小，比如超过4公分的肿瘤预后差一些，还有就是具体病理分型，年龄性别，超过45岁，男性这些都是不好的影响因素。

不过您不要过于担心，因为只要发现及时，并及时手术清除，一般不会影响您以后的正常生活，当然可能需要长期应用优甲乐替代治疗，以及有部分人会出现声音嘶哑和低钙血症，发生率不是很高，而且大部分是一过性的。

一般乳头癌术后生存率还是很高的，肿瘤大小是关键的评估指标，例如一项病例系列研究显示，原发肿瘤直径为2-3.9cm、4-6.9cm及≥7cm时，20年癌症相关死亡率分别为6%、16%和50%

如果单论肿瘤大小和预后关系，您的肿瘤小于2公分在1公分左右，这种情况的肿瘤一般是微小癌，术后20年生存率＞95%，不过要综合考虑，比如您的年龄，肿瘤具体病理类型等情况，您目前应该是可疑复发，如果这次彻底排查后还是没问题，您的20年生存率应该在80%左右