您好！首先感谢您的信任！

根据您的情况，甲状腺肿瘤切除术后，需要服用优甲乐，您这次查的血糖和糖化血清蛋白升高，您想问能不能服用优甲乐。我可以明确的说您必须用优甲乐，因为甲状腺肿瘤术后（不论是高分化癌还是低分化癌）不服用优甲乐，很容易引起肿瘤复发。

而您目前血糖偏高，我想说甲状腺激素补充治疗确实容易引起血糖有升高，不过如果您的甲状腺如果恢复的好，第二年处于低危状态，从第二年开始TSH可以不用压的过低，因此甲状腺激素也不会过量补充，对血糖的影响基本可以忽略了。

因此您的血糖问题，还是要看您的甲状腺瘤的病理类型和术后时间，及术后恢复分级情况。因为这决定了优甲乐用量大小，用量越大，对血糖影响越大，但是甲状腺肿瘤的重要性要大于血糖的问题，一切以抑制肿瘤为主要考量。

您目前只是血糖稍微升高，相信通过生活运动等生活方式干预，血糖能恢复正常。

我说一下饮食运动
饮食提倡是彩虹法则，什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物，可能会导致营养失衡，反而不利于血糖控制。

对于高血糖饮食，我们有个口诀，就是，多干少稀，多菜少饭，先菜后饭，细嚼慢咽。主食每日5到六两，蛋白四个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限。


运动方面，遵循135原则，具体的是，饭后一小时运动，每次运动30分钟以上，每周至少坚持五次以上的运动，运动后身体要微微出汗，心跳真快，并能维持一段时间，这样运动效果，比较恰当。运动的方式可以选择，快走，慢跑，等等。糖尿病患者在运动时需要注意安全，注意循序渐进！！


1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念；
2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰；
3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）；
4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高；
5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖；
6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃；
7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等；、
8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量；
9.吃副食也要适量；
10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥；
11.多吃含膳食纤维的食物；
12.少吃盐；
13.少吃含胆固醇的食物；
14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量；
15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品；
16.糖尿病人千万不要限制喝水

我看了您做的各项检查，低密度脂蛋白胆固醇升高，一般甲功出现甲减会出现低密度脂蛋白升高，但是您目前的游离甲状腺激素升高，这明显不是甲减，因此您的低密度脂蛋白胆固醇升高和您的游离甲状腺激素升高无关。
您的游离甲状腺激素升高，但是单独这张指标升高没有太大意义，如果TSH一起发生变化就要考虑甲亢，您这种情况可能和您近期碘摄入的情况及平时工作生活节奏变化有关，一般很快会恢复。

总胆红素和直接胆红素升高，这种情况一般首先要考虑脂肪肝或者肝胆结石等情况，至于您说的甲状腺肿瘤转移，这个发生可能性不大，我不知道您的甲状腺肿瘤是乳头癌还是滤泡癌，一般绝大部分是乳头癌，乳头癌最多见的转移是淋巴转移，远处转移是最多见的是肺部转移。当然也有很小的机率会发生肝脏转移，但是一般机率非常低，如果您一直担心，可以做个摄碘测试

您的甲状腺激素升高不是很明显，因此您的甲状腺激素对血糖影响应该不是很大，我觉得您的血糖问题和甲功关系不大，您还是要找找其他引起血糖升高的原因，比如遗传因素和平时生活习惯，比如不爱动，吃的多等。

不管什么原因，您先按照我说的饮食运动干预原则试一下，相信血糖会逐步恢复正常的。

最后祝您生活愉快！

谢谢！