患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

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马力医生的回答非常细致,条理清晰,一看就是仔细阅读了读者的问题,并且给出合理性建议!感谢马力主任

2019年03月15日
第1次提问
马力主任您好 之前咨询过,今天再次打扰了,患者我妈妈,66岁,双手常年患有严重湿疹,2016年——2018年血常规报告显示白细胞,和中性粒细胞偏低,按照您的建议先去买了益生血口服,2019年2月的血常规有明显好转,她手上的湿疹也有好转,3月份我妈妈照顾家里老人住院,经常熬夜,可能是累着了还是怎么了,很是疲惫不堪,3月的血常规报告突然就贫血了!我真的好担心啊!这个是不是就真的要去做骨穿了!麻烦您给看看!万分感谢

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2019年03月15日
请稍等。我正在查阅既往资料。此条信息不用回复
2019年03月15日
您好。非常感谢您对我的信任和再次提问。

首先不知道您妈妈上次提问后是否去做了甲状腺功能?血沉、免疫球蛋白、抗体谱检查?

如果这些检查都正常。并且你妈妈口服益血生胶囊的确有效果,白细胞正常了。但是三月份突感乏力,血常规提示白细胞下降、轻度贫血,那么需要考虑以下问题:

1、复查一次血常规加网织红细胞,排除实验误差可能。

2、是否近期存在消化道出血?因为短期新发的贫血需要除外消化道出血。

不知道你妈妈这一个月大便是什么颜色?形状?是否像马路上黑色的柏油?如果是黑色柏油样大便,那么明确消化道出血诊断,必须禁止进食饮水,同时住院治疗。

如果你妈妈大便是鲜红色血便,那么更可以明确消化道出血诊断。

3、如果你妈妈没有黑色柏油样大便,没有血便,那么不知道有无腹痛?泛酸?烧心?腹胀?腹泻?如果有这些不适,考虑存在胃肠道疾病,那么必须住院做胃肠镜检查明确。

4、突发贫血还需要除外溶血性贫血。不知道你妈妈眼白是否发黄?可以复查血常规加网织红细胞比例。

如果网织红细胞比例升高,同时除外了消化道出血,那么还得做CD55、CD59检查来排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。同时把直接、间接Coomb s试验完善,进一步排查溶血性贫血的可能。

5、如果上述情况都可以除外,那么还是把骨穿做了吧。看看骨髓情况。明确贫血原因。这时候MDS可能性就比较大了。

希望可以帮助到您
2019年03月15日
第2次提问
嗯嗯,好的,再次万分感谢您的解答,按照您说的,我马上带她去医院,逐步排查!话说,给她检查做甲状腺功能,血沉、免疫球蛋白、抗体谱检查,还有骨穿,大概需要多钱!三甲医院
这些全部都做一千以内。医保报销。

但是如果要排除MDS,除了骨髓穿刺之外还要做骨髓活检、免疫表型、染色体、相关基因。后面这些都是自费,总费用大概6000到一万元。

所以你先把其余的疾病都排除了,再考虑骨髓穿刺及一系列自费检查。
2019年03月15日
第3次提问
好的,太谢谢您的细心回答了!您说的对我有很大的帮助,马力主任,祝您工作顺利,身体健康
您太客气了。也希望您妈妈早日康复!

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