曹玉志

曹玉志 医师

重庆医科大学附属永川医院 消化内科

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患者

2019-03-15 16:52:00

男35岁 因转氨酶升高发现自己患有乙肝 医生给开了替诺福韦 我是吃丙酚替诺福韦好 还是就吃替诺福韦 影响怀孕吗?每天坚持吃药不断药 会变成肝硬化吗?

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曹玉志

曹玉志

2019-03-15 17:19:46

您好,您的问题已经收到,感谢您的信任!

1.从你目前描述的来看,目前主要是慢性乙型病毒性肝炎,之前有肝功能异常的情况1,而且看了您的报告,乙肝病毒的载量比较高。
目前在使替诺福韦抗病毒治疗。

2.对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗来说,主要分为三个方面…:
第一,平时注意规律饮食规律作息,避免熬夜劳累,戒酒,增强抵抗力,有利于抑制病毒的活跃。
第二,如果目前仍然有转氨酶的升高,需要考虑加用保肝药物保肝治疗。
第三,也是我们最重要的抗病毒治疗。
对于抗病毒的药物,包括恩替卡韦,替诺福韦,拉米夫定,阿德福韦酯。
其中目前在临床上耐药性比较小,抗病毒效果比较好的包括恩替卡韦和替诺福韦两类,而替诺福韦的安全性更高一些。纳米福鼎啊豆腐为止目前因为那药性比较高使用比较少。

3.丙酚替诺福韦和替诺福韦酯,属于同一类药物,效果相当。吃这两种药物对于抗病毒来说是没有明显差别的,但是建议最好还是长期服用同一种药物比较好,不要频繁的更换。

4.对于副作用来说,替诺福韦属于副作用最小的那一类,目前有的临床数据来说,它并不影响怀孕,即使已经怀孕的孕妇也是可以吃替诺福韦的。

5.对于大多数乙肝病人来说,通过服用抗病毒药物,可以达到抑制病毒的复制,杀死大多数的病毒。只有极少数的病人能够达到100%完全清除病毒的状态。

对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗目标,也在于此,抑制了乙肝病毒的复制,从而减少肝脏细胞的损伤,预防发展为肝脏的纤维化,肝硬化,肝癌。

如果能够平时注意饮食生活习惯,不喝酒,不熬夜不劳累,按时长期服用抗病毒的药物,90%以上的人并不会进展为肝硬化的。除非在正规抗病毒治疗情况下,有极少数病人出现病毒的变异,可能会进展为肝脏的纤维化。

所以除了抗病毒治疗之外,正规的随访复查也是非常重要的。

一般情况下,在进入正规治疗的阶段之后,至少三个月到半年需要复查一次肝功能,DNA的定量和腹部的彩超。如果在正规抗病毒的前提下出现肝脏的进展,那么必要的时候需要做肝穿来明确是否有病毒变异,根据耐药性来调整新的抗病毒药物。
6.请问您目前的肝功能是否已经恢复了正常?
是否在吃保肝的药物?

以上是我的初步解答,希望可以帮助到您,如果您还有什么问题请继续补充。

谢谢!

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患者

2019-03-15 17:27:48

我还没开始吃,大概吃药多久后再去复查,一五阳的传染性高吗

曹玉志

曹玉志

2019-03-15 17:38:25

您好,您补充的情况收到!

1.如果转氨酶升高,乙肝病毒载量高,确实考虑慢性乙型病毒性肝炎需要抗病毒治疗,不知道您的肝功能情况如何?
第1次复查的时间,主要是看肝功能的情况,如果肝功能的转氨酶特别的高,那么可能1~2周都需要去查下肝功能的情况,如果肝功能基本正常并不算太高,那么复查的时间可以久一点,一个月到三个月都是可以的。

不知你能否把肝功能的报告发给我帮您参考一下?

2.你目前15阳性表示感染了乙肝,但是第三和第四是阴性,这种情况下的话传染性比较小。


谢谢,请您进一步补充相关的病史,我继续为你解答分析。

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患者

2019-03-15 17:47:30

肝功能 转氨酶2月28日 是57 3.14日是84 谷草140 现在打算抗病毒,是不是只要不断药 健康生活就不会变成肝癌

曹玉志

曹玉志

2019-03-15 17:55:35

您好,您补充的情况收到。

你目前肝功能转氨酶并不算太高,属于轻度升高,第1次复查可以到两周以后,如果之后肝功能恢复正常的话,三个月再次复查没问题之后,每半年复查一次。

对慢性乙型病毒性肝炎的病人来说,只要规律的正规的服药,大多数病人并不会发展为肝硬化肝癌的。

以上是我的解答,如果您还有什么问题可以随时咨询补充。

,如果您的问题已经解决,请给予五星好评,多谢您的支持。

,祝您身体健康,生活愉快,谢谢。