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感谢主任!

2019年03月15日
第1次提问
右肺中叶外侧段小结节影,积液,定期随访观察!,最近5个月,因为空腹血糖6.3,一小时血糖9,两小时血糖8,所以稍微节食,经常散步,体重从148斤降到133斤。20天前有咳嗽,没有吃药,15天左右就好了,不咳嗽了。请问主任这种是肿瘤吗?还有肝也有低密度影,很担心,我需要怎样进一步检查?麻烦主任指导一下。

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2019年03月15日
您好,根据您的报告,分析及建议如下:
1..首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您的结节6mm,但报告未描述密度,我也看不到CT片,因此目前暂时不能确定下次随访CT周期。您看是否有把握自己找出有结节的层面或者在医生指点下找到有结节的层面,对着这张层面拍照,拍照时CT片放在明亮背景干净的玻璃窗前或者电脑白屏前,不要开闪光灯,清晰的照片有助于对结节性质的判断。
3.咳嗽已愈,与结节无关,考虑急性气管支气管炎。好了就没事了。
4.肝脏低密度影做一个肝胆彩超进一步检查。
5.CT报告中“积液”两个字判断是报告打错字了,应该是“建议”两个字。
2019年03月15日
第2次提问
我已经做肝胆彩超,我发结果你看看。

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抱歉,这些问题不是我的专业诊疗范畴。脂肪肝属于消化内科,甲状腺结节属于内分泌科和普外科,前列腺钙化考虑慢性前列腺炎,属于泌尿外科。如果需要问诊,可以咨询相关科室医生。
2019年03月16日
第3次提问
我在百度上看资料,有的医生说这种结节80%是良性的,也有20%是恶性肿瘤,今天抽血结果也出来一部分了,想问主任这种结节是恶性的可能性可能性大不大?很是担心

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2019年03月16日
您血检的肿瘤标记物是正常范围的。
对这种6mm的结节,良恶性的判断不是靠血检肿瘤标记物,而是靠薄层CT的影像学表现,以及随访CT中对直径是否增大、密度是否增高来判断的。
如果您无法提供CT照片,无法形成对结节性质的初步判断,那么对6mm的结节,3个月随访薄层CT应该是可以的。

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