您好。您发来的片子和病情介绍我都看到了。首先，我有个疑问，因为从片子上看，左侧股骨直径比较细，一般小儿麻痹的腿都是比较细的，所以我不知道小儿麻痹的腿到底是左腿还是右腿。右侧髋关节的问题在于髋关节脱位，发育不良和股骨头的坏死性病变。所以现在应该是右髋疼痛的更厉害一些。关节置换可以适合于右侧髋关节这种病变程度，但是关节置换也是有风险的，包括麻醉意外、出血、感染、脱位、松动等等很多，最严重的情况会影响生命安全。所以手术一定要慎重。那么什么情况适合于关节置换呢？要关节病变达到关节损毁的地步，这个条件该患者是满足的，另一个条件是因为关节的病变导致患者关节功能的丧失。这个条件是取决于患者的目前状态和预期状态的。比如说患者现在出门走多了就会痛，但是走多长距离或者多少时间会痛呢？打个比方说，如果走路200米就痛的走不了了，那么应该置换，如果能够走1-2公里不用停歇，那么关节置换以后也许对于功能的改善程度就没有那么显著，或者患者就会觉得手术以后没有很明显的提升。所以关节置换不是锦上添花的手术，而一定要去雪中送炭。还有就是患者本身对于功能的渴望程度与对于手术的恐惧程度相比到底哪个更加突出。因为身体是属于患者的，手术的后果，无论好坏都要患者去承担， 所以患者的意见十分重要。对于功能比较差的患者，手术效果可以明显提高生活质量，而对于生活质量原来就不错的患者，手术后恐怕没那么明显。所以，从片子的角度讲，符合做关节置换的条件，接下来就要看患者认为这个右髋关节的情况是否明显的每年都在变差，是否已经到了无法忍受的地步了。另一个需要提醒你和患者注意的就是，由于患者右侧髋关节存在比较明显的脱位，所以右侧的髋关节置换并非一个普通的髋关节置换，需要针对脱位进行矫正，对于你们来讲，就是手术的并发症风险更高，到底高多少，我很难给出准确的数字。我只能告诉你，这种关节置换最好到省会的中心医院，当然能够来北上广更没问题了。有鉴于此，我觉得还是应该问问患者这个髋关节是否还能凑活着用，如果患者觉得生活虽然有不便，但是可以承受，那就暂时不做，如果觉得右髋关节的状态已经无法忍受了，那么就换关节。初步预计关节置换大约要住院2周左右，手术时间大概1-3个小时，顺利的话1小时，不顺利的话3个小时，大概费用约为10万左右，我们努力的目标是患者术后3个月时恢复完全独立无需拄拐的日常生活的状态。当然，以上只是我们的努力目标，医生治病无法给出承诺的。更何况该患者的病情并非简单病例。还有一个问题就是据你介绍，该患者右腿是小儿麻痹的腿，那么右腿的力量应该很差，这将会给关节置换带来额外的不良影响，比如术后行走无力，以及容易脱位等。所以，关节置换我觉得还应慎重，因为开弓没有回头箭了。

您好。您补充的这几张片子我都看了，从片子上看2011年的关节脱位和关节炎股骨头坏死的情况已经比较明显了。这几年内脱位程度增加了一点，不算多，但是因为2011年已经很严重了，所以从片子的角度来看，药物恐怕已经无法阻止病情的进展了，只有通过减少站在地上的活动，达到减少髋关节受力，从而试图减缓病变的进展。其实我觉得即便是减少地上活动，作用也不算太大，因为右侧的髋关节已经完全磨损了。所以改变结构的努力已经意义不大了，现在就是如何控制症状不要进展的太快，注意事项仍然如同前面所说的那样。现在可以用的要就是消炎止疼的药物，学名叫做非甾体抗炎药（NSAIDs），老百姓称其为止疼药，但是其实这种药主要的作用是消炎，与那些单纯止疼的药物（例如吗啡）是不一样的。这类药物例如比较经典的布洛芬或者双氯芬酸，但这种传统的NSAIDs通常有胃肠道刺激，所以现在有比较新的NSAIDs，例如依托考昔或者塞来昔布等。这些要不能改善病情，仅仅是改善症状而已。