您好！稍后给您回复！

您好！感谢您对丁香医生的信任及关注！

根据您提供的病史及上传的资料图片，目前明确诊断为：双侧股骨头坏死（晚期）；双侧髋关节半脱位；双膝关节骨性关节炎（轻度）。

腿有风湿为免疫性疾病，考虑与股骨头坏死关系不大。目前老人股骨头明显塌陷、变形，髋臼外侧缘缺损，伴有髋关节骨性关节炎，已长期口服药物治疗，曾伴有胃出血，目前胃不好，所以综合考虑还是行人工全髋关节置换手术。

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍。

股骨头坏死病因常见有两大类型：一种股骨颈或髋臼周围骨折、脱位，也就是说因外伤所导致。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童时期先天性发育性脱位，也叫DDH，股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋，也叫发育性髋关节脱位。

人工全髋关节置换手术目前在国内已经基本成为一个成熟的手术，出现瘫痪的几率较低，目前老人为当时城市低保户，加之年龄为79周岁，我建议使用国产假体就可以，因为国产的假体使用寿命大概为10年，所以我建议使用国产假体对目前老人更合适。

其次高血压为老年人的常见疾病，不是行人工全髋关节置换的禁忌症，做手术当然还是建议分期相对安全，先做疼痛比较重的一侧，然后1周后若恢复的比较好，可以再做另一侧，如果1周后老人还恢复的不太好，则建议1月后做另一侧。

希望以上分析及建议能帮助您，祝老人手术顺利，早日康复！

您好！补充一下！

若决定做人工全髋关节置换手术，建议在当地的三甲医院进行。

您好！补充问题已收到！

从片子上看目前老人股骨头坏死的原因应该为先天性发育不良造成的，也就是通俗的说，老人的髋关节处的帽子比较小（髋臼），而盖不住头（股骨头），所以现在出现双侧髋关节半脱位。

首先考虑用国产的假体，术中要备进口假体，如果国产的假体固定不住，则只能用进口的假体，这主要取决于手术中，当然直接选择进口假体更好，可以进口的假体就是费用比较高些。

希望以上补充分析及意见能帮助老人！