张威

张威 主治医师

中国人民解放军总医院 骨科

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患者

2019-03-14 20:37:16

86岁,女
张医生您好,我奶奶上一周在家里摔倒了两次摔伤骨头。下图是去看医生拍的片还有记录。
想问问张医生像这种情况有没有什么没那么受罪的治疗方式。现在奶奶日常还是照样能让人搀扶着行走,但是她说有时候会痛。平时照料上有没有什么要注意的?
谢谢您张医生

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张威

张威

2019-03-14 20:46:35

你好,来问已阅,首先感谢您对我的信任。
从病史结合术中透视影像看,考虑诊断为胸10,胸12椎体压缩骨折,这种骨折在老年女性很常见,原因是绝经后骨质疏松,在受到外力后出现椎体压缩骨折。
目前已经行PVP手术治疗,椎体高度基本恢复。手术的优势就是可以避免长期卧床带来的并发症和早期下地活动。
目前疼痛考虑手术切口的原因和局部软组织损伤以及椎体周围血肿刺激造成。
建议:
1 随着时间症状可以恢复,大概需要3到4周。
2 疼痛严重可以口服非甾类消炎镇痛药物,比如洛索洛芬钠。
3 可以外用贴膏,比如氟比洛芬脂凝胶贴膏。
4 每天注意活动时间,早中晚各2小时即可,适当休息。
5 查骨密度,明确骨质疏松和程度,对症药物治疗。
6 可以佩戴腰部支具保护一段时间,疼痛期过去后就可以摘掉。
希望对您有帮助。

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患者

2019-03-14 23:06:52

张医生您好,之前有听过现在有微创手术,不知道技术是否成熟,向我奶奶这种情况适合做吗?

张威

张威

2019-03-14 23:11:15

老年人的腰椎压缩骨折有两种治疗方法。
保守治疗:
1 严格卧床4周,一个月后佩戴腰部支具下地活动。
2 翻身拍背,预防坠积性肺炎。
3 轴向翻身,预防褥疮。
4 会阴擦洗,预防泌尿系感染。
5 踝泵练习,预防深静脉血栓。
6 对症使用镇痛药物。
保守治疗骨折不能恢复原有高度,后期容易出现腰痛、驼背等情况,而且老年人卧床容易出现上述并发症。但愈合问题不大。

手术治疗
手术采取椎体成形术(PVP),通过微创方法将骨水泥注入伤椎,恢复椎体高度,减轻疼痛,就是你之前发的第一张图片。通常术后第二天即可下地活动,避免长期卧床带来的各种问题。手术费用大概5万元左右,手术成熟,风险低。
个人建议,如果老人平时身体状况较好,有早期下地的诉求,建议行手术治疗。这种手术目前很普遍,也很成熟,可以局麻做,避免高龄老人因为麻醉带来的风险。
希望对您有帮助。