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特别好的医生

2019年03月14日
第1次提问
女,53岁,常年从事体力劳动,近日觉得右手无名指关节痛(从指尖数第二个关节,有皱纹的那个),外观有点红肿,请问该如何应对?

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月14日
您好!
1.不知道您所指的右手指第2个指关节疼痛的地方,按压的时候有疼痛加重吗?
2.目前出现疼痛有多长时间了呢?您提到了近几日疼痛的,具体时间有多长时间了?在这之前有没有出现过类似的这种疼痛呢?
3.在这之前有没有什么可能的诱发因素呢?您提到了是有重体力劳动,不知道这次疼痛之前有没有什么可能的诱发因素,比如有没有活动量比较大,有没有受凉的刺激?
4.目前手指的屈伸活动情况怎么样呢?与左手正常的关节对比的话,手指能够完全完全下来吗?能够完全伸直吗?
5.您提到了有些红肿,但是从您提供的图片来看,似乎红肿的并不是很明显的。不知道这个关节摸起来有没有皮肤温度比较高呢?
6.另外左手对称的位置也就是说是左手无名指第2个关节的地方有没有疼痛肿胀?有没有按压的时候疼痛加重呢?
7.另外有没有做过什么相关的检查呢?比如有没有拍摄x线摄片检查?有没有化验血检查呢?有没有用过什么治疗呢?
2019年03月14日
第2次提问
1.不按压不怎么痛,按压的时候痛感明显 2.我妈说大概十多天了,具体时间她不记得了,抱歉,老年人对这些事不太上心。之前从来没痛过。 3.以前务农,2016年开始做保洁,人特别勤快,闲不下来,每天节奏都差不多,劳动量没什么特殊变化。接触冷水都尽量戴手套,但也有不能戴手套直接碰冷水的情况。 4.问题手指屈伸正常,和另一只手差不多,能完全弯曲也能完全伸直。 5.这个关节摸起来确实皮肤温度比其他地方高 6.另外左手对称的位置关节正常,没有这种现象 7.这个问题是首次问诊,没有去过医院
您好!
请稍等一下给您回复,在我给您回复后,您再根据情况补充资料进行追问,您还有一次追问机会,您暂时不用回复本条。
2019年03月14日
您好!
1.从您目前提供的相关资料来看,对于手指的关节部位的这种疼痛,那么诊断上考虑有几个可能性的原因的。
2.首先就要考虑是手指的骨性关节炎,骨性关节炎一般是关节的一种老化的现象,在活动量大,以及随着年龄的增长的的情况下出现的关节软骨的退行性改变。就是说这地方的关节软骨可能有部分的磨损啊,在平时没有出现炎症的情况下,这种疼痛并不是很明显,但是在一些诱因的情况情况下,比如受凉刺激或者是活动量大的情况下,容易出现关节里面的滑膜炎,无菌性的炎症以及关节内的无菌性炎症,这种炎症的刺激会导致疼痛的出现的。
3.其次还要考虑到类风湿性关节炎,这是一种风湿免疫性相关性的疾病,与自身的免疫系统有关系的。但是这种关节的疼痛确实容易出现在手指的近侧指间关节,也就是您提到的第2个关节的地方,但是这个出现疼痛大多表现在对称性的关节,也就是说出现在单纯一侧手指的相对比较少一些的,所以这个不作为首先考虑的。
4.另外还有一种情况就是要考虑到肌腱的腱鞘炎,虽然手指的腱鞘炎最常见出现的部位并不是在第2个指间关节的地方。就是腱鞘炎,有时候是与活动量有关系的,活动多的情况下是容易出现的,您提到了最近在做保洁的工作,如果有手指的频繁的活动,并不能排除腱鞘炎的。
5.再有要考虑到无明显外伤的情况下有肿胀,皮肤温度的升高,那么要考虑到痛风性关节或者是感染的可能,但是从目前您提供的图片来看,似乎感染出现的可能性也不是很大的,如果既往没有化验过血的话那么也不能完全排除痛风性关节炎,但是痛风性关节炎在女性相对来说还是比较少见一些的。
6.因此综合以上的分析的结果,从诊断上来说,首先考虑还是骨性关节炎导致的可能性更大一些,但是如果方便的话,最好能够排除一下痛风性关节炎导致的,毕竟提到了触摸起来有皮肤温度的升高。当然,骨性关节炎在急性的疼痛发作期也会有轻度的肿胀和皮肤温度的升高的。因此如果您准备去医院检查的话,您可以拍摄一下手部的x线摄片以及空腹抽血化验一下血尿酸的水平以及类风湿因子。
7.从您目前提供的情况来看,似乎疼痛的情况也不是非常的严重,而且时间也才几天的时间,时间也不算太长的情况下,如果暂时不进行相应的检查,考虑暂时通过部分的药物治疗以及加强休息,暂时避免手部过度活动也是可以的。
8.那么治疗上来说,首先就是要休息,另外可以进行疼痛部位的热敷处理,热敷有助于炎症的消退,有利于疼痛的缓解的。药物的治疗来说最常用的就是非甾体抗炎镇痛药,比如常用的包括有双氯芬酸钠,醋氯芬酸等等,是可以选择应用的,只需要其中一种就可以了。这个药需要饭后服用,如果既往有胃肠疾病的话,需要慎用的。
9.多数情况下像您提到的这种手部疼痛,应用药物治疗加上上面提到的加强休息,局部热敷处理,多数都是能够有不错的效果的。
2019年03月14日
第3次提问
谢谢您的详细分析,总结还是休息+热敷比较容易实施。如果用药,镇痛可以布洛芬或者对乙酰氨基酚吗?这两样刚好家里有。
您好!
是的,您提到的布洛芬或者是对乙酰氨基酚都属于非甾体抗炎镇痛药类的,但是对乙酰氨基酚的镇痛作用比较弱,主要还是退热作用比较好一些的,所以并不推荐用对乙酰氨基酚,如果家中有布洛芬是可以用的,布洛芬退热和镇痛抗炎作用都是可以的。
布洛芬虽然是止痛药,但是是成分主要是抗炎镇痛药,因为您手指的这种疼痛前面也跟您分析了,考虑是骨性关节炎,实际上也是一种无菌性炎症,布洛芬这一类的非甾体抗炎镇痛药主要还是能够通过消除炎症达到缓解疼痛的目的。
3.对于应用的时间,大多数也并不需要太长的时间,一般几天就可以了,多数都是能够有很好的效果的,但是如果在停药以后疼痛再次出现或者是这种疼痛伴有明显的肿胀,皮肤温度也有明显的升高的话,那么这种情况下建议您可能就需要及时去医院抽血化验检查。

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