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非常满意,想给医生发锦旗

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非常感谢您,很负责任,我知道了🤗 👏

2019年03月14日
第1次提问
本人女性,42岁,2012年体检发现是桥本,医生说不需要吃药。2017年发现甲状旁腺素高,维生素D偏低,医生说是甲旁亢,再吃罗盖全的骨化三醇胶丸,吃了大概2年了,效果不佳。今天做了B超,发现以前的B超医生说有结节,这次没了,蛮奇怪的。也搞不懂(=_=)

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第2次提问
需要换药吃吗?还是要动手术?或者会癌变吗?消融术可以做吗?有木有复发的可能。目前我一直选择保守治疗的。一开始症状发现手麻腿麻,脖颈感觉有肿块,吞咽疼,然后去做了检查才发现甲状旁腺素偏高,维生素D偏低。血钙正常。
2019年03月14日
您好,感谢您的信任,我已仔细查看了您的检验结果。您现在存在的问题,分为甲状腺和甲状腺和甲状旁腺两部分。
1、甲状腺方面: 从B超结果描述来看,确实更倾向于桥本,有些桥本随着病情的进展会出现甲减,甲减是需要服用药物治疗的。所以您至少需要每年复查一次游离甲状腺功能,以判断是否需要服用药物。B超的结果带有一定的主观性,如果您不放心可以过一段时间复查甲状腺B超。
2、甲状旁腺方面:您需要再告诉我几个具体信息,以便我能明确诊断。一、甲状旁腺素和维生素D之前的数值(包括正常范围),以及服药后二者现在的维持水平。二、罗盖全的服用剂量。三、有没有甲状旁腺的其他检查比如甲状旁腺CT、甲状旁腺ECT显像、骨密度、肾功能、尿钙的排泄量。如果有可以一起发给我。四、您平时会经常运动吗?会不会经常晒太阳?家族中有其他人和您类似的情况吗?
您说的结节是指甲状腺还是甲状旁腺?
2019年03月14日
第3次提问
一、甲状旁腺素未治疗前是大于117和维生素D数值大概是26,治疗服药后旁腺素现在是大于144和维生素D数值大概是16。 二、罗盖全的服用剂量,自确诊后开始服药,前三个月用药一天一粒,检测假装旁腺素值71接近正常值(小于69),维生素D增加到33,正常值是大于50。之后用药改为一天2粒,吃了大概一年没效果了,旁腺素直升177,维生素D直降23。中间有2个月没吃药,最近一次剂量又改为一天一粒,隔天2粒。吃药一个月后复查甲状旁腺素值降为144,维生素D降为16。医生说是药量不足,也不知道为啥?所以现在又让我吃回一天2粒,下个月复查。 三、甲状旁腺CT,2017年发现的时候做过显示可能是甲状旁腺占位字样,同位素检查显示是结节。其他甲状旁腺ECT显像没做、骨密度没做,肾功能正常,尿钙的排泄量没做。 四、很少运动,也不经常晒太阳。家族中我妈有甲状腺结节,我妹甲状腺肿瘤。别的么听说了。以上数据是我记忆的,报告忘记随身带了。谢谢医生🤗
2019年03月14日
您好,感谢您能提供非常详细的病史,您可以再翻翻之前的检查结果,如果白蛋白正常,血磷降低,碱性磷酸酶升高,那就更倾向于诊断为血钙正常的甲旁亢,这种在甲旁亢中比例不到10%,很少见。一般认为是甲旁亢的早期阶段,在病程中可进展出现高钙血症。所以您后期应定期复查以下指标:
1,血钙血磷,尿钙尿磷,这主要是警惕高钙血症的出现,甲旁亢危害最大的就是高血钙,一旦出现应立即干预,具体方案要根据血钙的情况而定,您现在血钙正常,只需要定期监测
2,肾脏彩超,骨密度,这是因为甲旁亢多会导致肾结石,骨质疏松,骨折等
3,甲状旁腺彩超和核素显像,有可能病情发展过程中会出现甲状旁腺腺瘤
3,治疗上建议您可继续罗盖全一天2粒的方案,先把维生素D补到正常,再看血钙和PTH的水平,注意一定要监测血钙,防止高钙血症
4,您现在可以不必太紧张,根据您甲状旁腺素水平及影像结果,不太考虑甲状旁腺癌,甲状旁腺癌的甲旁素一般会很高甚至上千,影像学也会有很大的结节
5,您平时应避免高钙饮食,避免噻嗪类利尿剂的使用,可以多晒晒太阳,适当增加些运动量,也要避免强对抗性运动,防止骨折。
2019年03月14日
不用谢,注意定期复查相关指标,希望您的病情能一直保持稳定

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卢***楠
你好 女26
孕前检查tsh偏高 其他正常
请问需要吃药治疗后才能怀孕吗 还是不影响?
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u***e
14年的时候是服药之后有的 三月份是没服药就有了 这次是服药之后有的 我也昏了
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u***e
您好 我14年的时候有过甲亢 治疗一年后停药 之后每次复查 指标都很正常 去年9月份生完宝宝后 在今年的三月份 查出甲亢复发 治疗一个月后指标正常 考虑到宝宝小 就停药 继续哺乳了 之后指标又不正常了 从八月份开始规律服药 现在是每天半颗甲巯咪唑 我想您帮我看看根据我的指标是否要减量服药 三月份查的那次单子弄丢了 其他的都发给您看看
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如***R
您好,我多囊卵巢九个月合并糖耐量异常。今天是服药完毕后第九个月,开始来月经。前几天感冒了,感冒好以后血糖开始不正常,早上血糖都是六点多,但是餐后都还比较正常,一般5.2左右。
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d***3
现在是哺乳期,体重消瘦,容易心慌,反而是胃口不太好,请问需要治疗吗?是不是要停母乳了。去年产检就捡甲功五项是正常的。