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2019年03月14日
第1次提问
我突然想起来,近一个月有腹泻的症状,是否有可能是心肌炎等情况?该如何检查呢?心肌炎也会导致心律失常吗
2019年03月14日
您好,心肌炎目前在绝大多数医院都作为一种排他性诊断,其实真正确诊是非常难的,需要完善心肌活检,这个操作的风险和难度都是非常大的,而只有在除外急性心肌梗死,应激性心肌病之后,才考虑诊断,而以上两个疾病,都需要用冠脉造影来证实。同时,还需要有心肌损伤的证据(这点符合),以及超声提示的心脏运动弥漫性减低(这点很重要,但是您的结果并不支持)。
重症的心肌炎完全可以引起各种心律失常,从早搏到心房颤动、室性心动过速、甚至心室颤动。但是在出现这些心律失常之前,由于心脏收缩能力的显著减弱,会出现明显的心力衰竭的症状,类似胸闷、气短、甚至无法平卧等等表现。
而且就算是真的得了轻症的心肌炎,因其有一定的自愈性,急性期过去之后再想去找证据是几乎不可能的。心肌炎的前驱症状所以上呼吸道感染居多,腹泻也很少见。但是腹泻确实会导致一系列的电解质紊乱,也成为心律失常的诱因之一。
综上,您的这次发作基本不考虑心肌炎,目前如果已经好转,也没办法再去追溯了。
2019年03月14日
第2次提问
那心肌炎可以吃什么药呢?
您好,心肌炎的治疗以营养心肌,降低心肌耗氧量等等为主,如果出现了心力衰竭的并发症,还需要给予强心利尿等治疗。这不是简单一句“吃什么药”就可以概括的。每个人的每一种疾病的治疗都是非常个体化的一个过程。

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