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症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？
潘春晨副主任医师
鼻科 中国科学技术大学附属第一医院
2019年03月14日
第1次提问
上个礼拜五下班发现耳朵有耳鸣 礼拜天去医院看了医生 做了检查说没事可能是慢性鼻炎 这个礼拜二耳鸣加重昨天又去了趟医院 做了检查 也说没事情主要要多休息 昨天回家以后发现耳鸣又变响了 目前鼻塞 第二次去医院我也做了ct说是正常的
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2019年03月14日
您好！感谢您的信任！
您的病史我已经回顾，从听力图来看您的双耳听力基本正常的，声导抗A形。
最近您有耳鸣，劳累，接触噪声病史。
请问您耳鸣的性质是什么样的？持续性的还是间歇性的？两侧都是这样吗？
耳鸣有没有其他伴随症状？耳朵流脓？耳闷？
耳鸣捏鼻鼓起能缓解吗？
现在有鼻塞，有流鼻涕，打喷嚏的症状吗？是浓鼻涕还是清鼻涕？
现在您试一下用力捏鼻鼓气，左耳的耳鸣是否能缓解。
现在在用什么药物吗？
初步判断考虑感觉神经性耳鸣可能性比较大。
能否把医生写的病历给我看下，我看医生看您的鼓膜情况，帮助我的判断及指导用药。
祝好！
您的病史我已经回顾，从听力图来看您的双耳听力基本正常的，声导抗A形。
最近您有耳鸣，劳累，接触噪声病史。
请问您耳鸣的性质是什么样的？持续性的还是间歇性的？两侧都是这样吗？
耳鸣有没有其他伴随症状？耳朵流脓？耳闷？
耳鸣捏鼻鼓起能缓解吗？
现在有鼻塞，有流鼻涕，打喷嚏的症状吗？是浓鼻涕还是清鼻涕？
现在您试一下用力捏鼻鼓气，左耳的耳鸣是否能缓解。
现在在用什么药物吗？
初步判断考虑感觉神经性耳鸣可能性比较大。
能否把医生写的病历给我看下，我看医生看您的鼓膜情况，帮助我的判断及指导用药。
祝好！
2019年03月14日
第2次提问
耳鸣现在就像是电视的那种声音 耳鸣是持续性的 没有其他症状 有鼻塞但是不流鼻涕 捏鼻鼓起没变化 但是我耳鸣感觉是右耳不是左耳 医生没给我开药
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2019年03月14日
您好！
根据您的症状，轻度鼻塞，没有耳朵流脓，捏鼻鼓气不能缓解，排除分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，
初步考虑您为感音神经性耳鸣，与您熬夜，劳累有一定的相关性，原发性神经性耳鸣的治疗包括一下几种。
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，建议您口服药物治疗。
药物的用法，推荐口服2周
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次一片，
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免接触噪声，会有助于恢复，如果伴有听力的突然下降，需要及时复查听力检查。
其实耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，这个很难实现，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就是耳鸣的治疗目的。
4.如果规律治疗2周后，症状改善不明显，建议您门诊复查纯音测听和声导抗，这样更好的指导您下一步的药物方案的调整。
5.如果您鼻塞呈持续性，请使用雷诺考特，喷鼻，每天两次，每次一喷，使用2到4周就可以缓解您单纯鼻塞的症状。
祝您早日康复！
根据您的症状，轻度鼻塞，没有耳朵流脓，捏鼻鼓气不能缓解，排除分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，
初步考虑您为感音神经性耳鸣，与您熬夜，劳累有一定的相关性，原发性神经性耳鸣的治疗包括一下几种。
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，建议您口服药物治疗。
药物的用法，推荐口服2周
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次一片，
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免接触噪声，会有助于恢复，如果伴有听力的突然下降，需要及时复查听力检查。
其实耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，这个很难实现，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就是耳鸣的治疗目的。
4.如果规律治疗2周后，症状改善不明显，建议您门诊复查纯音测听和声导抗，这样更好的指导您下一步的药物方案的调整。
5.如果您鼻塞呈持续性，请使用雷诺考特，喷鼻，每天两次，每次一喷，使用2到4周就可以缓解您单纯鼻塞的症状。
祝您早日康复！
第3次提问
我现在耳朵听力是正常的吗还是在下降了 这个耳鸣可以恢复吗 因为我看检查那里有个曲线的那个数据不一样
2019年03月14日
您好！
您的听力在在正常范围内的，两次听力检查都是正常的。
每次检测每个频率的听力可能会稍有差异，但是在正常范围内就好。
对比以下的图你就可以理解啦，您的听力是正常的，只是单纯耳鸣，请按照我的方案，规律治疗。
祝好！
您的听力在在正常范围内的，两次听力检查都是正常的。
每次检测每个频率的听力可能会稍有差异，但是在正常范围内就好。
对比以下的图你就可以理解啦，您的听力是正常的，只是单纯耳鸣，请按照我的方案，规律治疗。
祝好！
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H***B
u***c
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）
鼻中隔新生物
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我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）
中***2
症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：
d***0
症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
d***7
症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
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做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
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1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
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3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
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