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蒋劲松副主任医师
鼻科 亳州市人民医院
2019年03月13日
第1次提问
宝宝，2岁8个月多，女孩，从春节之后睡觉就忽然开始打鼾，特别响，有时候是张嘴，大多是闭嘴打，从喉咙嗓子那发出的声，一般一晚会在12点、2点、4点左右打得很厉害。影响到我的睡觉，声音特别大。不知道怎么回事？过年在老家河南呆过1个月，家里冷，但也开了空调。这两天发现白天鼻塞，前几天打厉害也没发现白天鼻塞。不知道这是鼻炎不？家里都没鼻炎的患者。
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您好，感谢您的信任，请耐心稍等一下，我已详细阅读了您的病史资料，正在编辑内容回复您！谢谢！
2019年03月13日
您好!感谢您的信任！
从您发的视频上看，宝宝打鼾症状是比较明显的，对周围的人群睡眠或多或少的都会产生一定的影响的。
我也详细阅读了您的描述，但还是希望您提供一下更多的病史，以便更好的为您解答！
宝宝最近是否有感冒、受凉情况？
宝宝存在鼻塞症状，是一侧还是两侧？是持续性的还是间断性的？
宝宝是否有流涕情况？脓涕还是清水样鼻涕？是否存在打喷嚏、鼻痒等鼻部不适症状？
最近是否到医院就诊？或做过什么检查及治疗？
祝好！
从您发的视频上看，宝宝打鼾症状是比较明显的，对周围的人群睡眠或多或少的都会产生一定的影响的。
我也详细阅读了您的描述，但还是希望您提供一下更多的病史，以便更好的为您解答！
宝宝最近是否有感冒、受凉情况？
宝宝存在鼻塞症状，是一侧还是两侧？是持续性的还是间断性的？
宝宝是否有流涕情况？脓涕还是清水样鼻涕？是否存在打喷嚏、鼻痒等鼻部不适症状？
最近是否到医院就诊？或做过什么检查及治疗？
祝好！
第2次提问
鼻塞症状我也看不出来是一侧还是双侧，其余问题都没有过，长这么大从来没去过医院，没生过病。一直健康。刚刚又录了一段😄，巨吵人啊。前几天我给她喷了点海盐水，杀猪一样我也不敢喷了。会出来有鼻屎。
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2019年03月13日
您好！感谢提供详细的病史，非常有用，辛苦了！
无论是深夜入眠还是白天午睡，看着孩子沉睡在梦乡里总是一件幸福的事。听到孩子打呼噜，有些家长总会笑着想：看孩子睡得多香。但是从医学的角度来看，儿童打呼噜（打鼾）被认为是睡眠障碍的一种，可并不一定是件好事情。
儿童打鼾，和睡眠时气道的狭窄和塌陷有直接关系。呼吸时，气流要通过口、鼻、咽喉等部位进入气管，中间过程中哪一个地方气流不通畅，都可能发出声响。
如果鼾声轻微，均匀一致，没有呼吸暂停，也不影响睡眠质量，一般不构成健康危害。
但如果有的孩子却是因为鼻腔、口咽、喉部等处存在结构或者功能异常——比如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、腺样体肥大等等因素造成打鼾，且常会造成孩子睡眠呼吸紊乱，这就需要家长们格外注意了。
在临床上，扁桃体和腺样体肥大，是引发儿童睡眠呼吸紊乱（打鼾）的主要原因，严重的还会表现为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。
比起单纯性打鼾，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的打鼾，更需要引起爸妈们的重视。
您利用海盐水喷鼻护理鼻腔，是一种很好的做法，有利于鼻腔分泌物的排除，改善鼻腔通气是有益的！
从刚刚发来的视频看，虽然未见张口呼吸情况及明显的呼吸暂停情况，但宝宝的打鼾症状也还是比较明显的。
针对打鼾的症状，最好首先明确病因，才能针对性的治疗！
建议最好到当地医院检查一下扁桃体及腺样体大小，如果条件许可也可以做个多导睡眠监测帮助分析！
祝好！
无论是深夜入眠还是白天午睡，看着孩子沉睡在梦乡里总是一件幸福的事。听到孩子打呼噜，有些家长总会笑着想：看孩子睡得多香。但是从医学的角度来看，儿童打呼噜（打鼾）被认为是睡眠障碍的一种，可并不一定是件好事情。
儿童打鼾，和睡眠时气道的狭窄和塌陷有直接关系。呼吸时，气流要通过口、鼻、咽喉等部位进入气管，中间过程中哪一个地方气流不通畅，都可能发出声响。
如果鼾声轻微，均匀一致，没有呼吸暂停，也不影响睡眠质量，一般不构成健康危害。
但如果有的孩子却是因为鼻腔、口咽、喉部等处存在结构或者功能异常——比如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、腺样体肥大等等因素造成打鼾，且常会造成孩子睡眠呼吸紊乱，这就需要家长们格外注意了。
在临床上，扁桃体和腺样体肥大，是引发儿童睡眠呼吸紊乱（打鼾）的主要原因，严重的还会表现为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。
比起单纯性打鼾，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的打鼾，更需要引起爸妈们的重视。
您利用海盐水喷鼻护理鼻腔，是一种很好的做法，有利于鼻腔分泌物的排除，改善鼻腔通气是有益的！
从刚刚发来的视频看，虽然未见张口呼吸情况及明显的呼吸暂停情况，但宝宝的打鼾症状也还是比较明显的。
针对打鼾的症状，最好首先明确病因，才能针对性的治疗！
建议最好到当地医院检查一下扁桃体及腺样体大小，如果条件许可也可以做个多导睡眠监测帮助分析！
祝好！
2019年03月13日
第3次提问
嗯嗯谢谢您，我明天计划带去看看，现在声音很小了，她打这么厉害睡眠质量依然很好，也没暂停呼吸状态，午睡都很好，而且午睡几乎不打。
2019年03月13日
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之前感冒的时候（今年10月）用过一个鼻爽凝露缓解鼻塞，效果特别好，断断续续用了半个月，结果这次鼻塞比之前感冒鼻塞严重一些，这两天没有敢再用，想请医生判断下是不是药物性鼻炎？接下来该怎么用药？
女，22岁，着凉感冒两天了，有些低烧（体温37.4℃），没有出现嗅觉味觉下降的情况，偶尔有很轻微的头痛。
之前感冒的时候（今年10月）用过一个鼻爽凝露缓解鼻塞，效果特别好，断断续续用了半个月，结果这次鼻塞比之前感冒鼻塞严重一些，这两天没有敢再用，想请医生判断下是不是药物性鼻炎？接下来该怎么用药？
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