您好,感谢您的信任,目前是紫癜性肾炎,
1.紫癜性肾炎是伴
过敏性紫癜的全身性小血管炎引起的肾损害。过敏性紫癜临床表现可有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛血便及肾脏受累四联症。肾脏受累多发生于紫癜皮疹后数天至4周内,肾脏病理改变,主要表现为坏死性小血管炎,临床表现为不同程度的血尿及蛋白尿,严重者可出现急性肾损伤,过敏性紫癜及紫癜性肾炎的常见诱因是感染(包括细菌、病毒、支原体、寄生虫等)、过敏源的吸入和摄入等,引起了机体的自身免疫反应,
2.紫癜肾炎可出现血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等,成年人紫癜肾炎容易发展成慢性肾小球肾炎。
3.治疗:
(1)急性期应卧床休息,预防上呼吸道感染,注意出入液量、加强营养和维持水电解质平衡。有水肿、高血压、大量蛋白尿者应予低盐饮食、和避免摄入高蛋白食物。
(2)单纯性血尿或肾脏病理Ⅰ型:仅对过敏性紫癜进行相应治疗,抗过敏治疗即可
(3)伴有蛋白尿、高血压的患者可以选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物降压治疗。
(4)肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级,临床症状及肾脏病理损伤均较重,多采用激素联合免疫抑制剂治疗(如激素联合环磷酰胺或他克莫司或麦考酚酯等)。临床症状较重、病理呈弥漫性病变或较多新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗。
(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、Ⅴ级临床症状重、病情进展快,多采用甲泼尼龙冲击治疗后,口服泼尼松+免疫抑制剂,并给予抗凝和抗血小板聚集治疗,甚至血浆置换。
过敏性紫癜肾损害的疗效与临床表现的类型及病理改变的程度密切相关。轻微病变和急性肾炎型疗效较好,慢性肾炎型疗效较差;病理改变以Ⅱ型、Ⅲ型疗效较好,而Ⅳ型、Ⅴ型治疗效果差。
目前您的化验显示血尿和蛋白尿,但是并未看见24小时尿蛋白定量以及肾功的检查,建议目前要完善24小时尿蛋白定量、肝功肾功血脂血糖离子等检查,必要时是需要肾脏穿刺活检的,确定病理类型,选择合适的治疗方案及时治疗,控制病情的进展。
饮食上低盐低脂饮食,避免食用高蛋白食物,防止加重过敏,清淡饮食,卧床休息。