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非常细心的医生,回复及时很仔细

2019年03月13日
第1次提问
女,16岁,去年发现两只脚上(如图)张了两块肉,平时没有感觉,每当跑步跳跃等剧烈运动的时候会酸痛,休息十几分钟后就又好了。请教这是什么?扁平足吗?有什么治疗方案吗可以让剧烈运动时不那么酸痛吗? 另外:小腿前侧也会一用力就疼痛

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2019年03月13日
您好!
1.不知道您指的两个脚上面都有的这两块肉是指两个脚上面对称的部位出现的这种包块吗?您提供的图片看有的视野比较小,看得不是非常清楚。
2.从您提供的图片来看,您的两个脚确实足弓不是那么明显,也就是说足弓比正常可能是略低一些的,也就是说可能存在有轻度的扁平足
3.您提到了在活动过多的时候,这两个足的部位,包块的地方会有酸痛的感觉,那么足的其他地方有没有这种感觉呢?
4.另外不知道您是否已经做过了什么相关的检查呢?有没有拍x线摄片检查?有没有做包块的彩超的检查?
5.足部的这个包块按压的时候有没有疼痛加重呢?摸起来这个足部的这个包块是硬的还是软的呢?能不能有活动呢?也就是说往两边推动的时候,这个包块是活动的还是不能够推动的?
6.您提到了这个包块是去年发现的,那么活动后这种酸痛的时间有多长时间呢?也是去年出现的吗?
7.在这次发现之前您确定这个地方是没有这个包块的,还是之前就没有注意有没有这个包块?
2019年03月13日
第2次提问
谢谢医生的回复。 对医生的回复我一一回答哦: 1、就是对称部位出现的包块(图片中红圈部分)剧烈运动的人时候会疼痛; 3、运动的时候时候,除了包块部分,脚的其他部位没有明显短痛感,但是小腿前侧(图三红圈部分)也会酸痛。小腿前侧已经去邵逸夫医院看过两次,那边医生未进行拍片,直接诊断是软组织挫伤。 4、足部的包块还未进行任何拍片检查; 5、不运动不痛的时候,按压包块没有感觉;运动后包块疼痛的时候没有再进行过按压,所以还不清楚。摸起来包块是硬的,不能活动,往两边推动的时候不能够推动包块; 6、活动后这种酸痛大概会持续十几分钟,之前没有关注过这边的包块。去年关注小腿前侧会疼痛,实际上是今年因为体育中考,比较频繁运动,所以发现足部有包块,并且在运动后会酸痛

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您好!
请稍等一下给您回复,在我给您回复后,您再根据情况补充资料进行追问,您还有一次追问机会,您暂时不用回复本条。
2019年03月13日
您好!
1.从您目前描述的相关情况来看,对于您足部的这个包块,可能您以前并没有注意到这种包块,应该说以前可能就是存在的,只是因在运动以后出现了这种酸痛不适的感觉,才注意到这个包块的存在的,那么对于您的这个年龄来说,结合您提到的摸起来,这个包块是质地比较硬的,对于足部这个包块运动后出现疼痛的最常见的还是足部的副舟骨。
2.足部的副舟骨实际上是一种解剖学上的变异,也就是说正常很多人的足部这地方是足舟骨所在的位置,但是有的人这地方会有两块骨头,就说其中一块是这个足舟骨的附属骨头,称为副舟骨。这是一种正常的生理现象,并不属于异常的。是有部分人群中会有这种副舟骨存在的。
3.对于引起这种疼痛的原因,当然在副舟骨存在的情况下可能更容易出现一些。即使是有些人这地方没有副舟骨的存在,也可能会出现疼痛,因为这地方本身属于肌腱在骨头上面的止点的地方,在活动的情况下,肌腱反复的活动与骨头之间摩擦会刺激肌腱末端产生无菌性炎症,从而出现疼痛的,这也就是解释了为什么在活动之后容易出现疼痛的。
4.对于您足部的这个包块,如果您想进一步的检查清楚的话,最简单的就是拍摄个足部的x线摄片就能够明确的诊断清楚了。
5.那么对于治疗上来说,您也提到了,只是在活动量大之后或者跑步之后等等情况下容易出现这种酸痛不适的感觉的,而且您提到了休息十几分钟,这种酸痛就能够消失的,那么也就是说暂时可以不需要进行治疗的,只是需要平时加强休息就可以了。
6.有部分人在运动之后出现疼痛比较明显,持续时间较长,不能够有效缓解的,那么可以考虑通过药物治疗,初始的可以口服药物治疗或者是局部打针注射药物治疗都是可以的,但是对于目前您的情况来说,疼痛症状不是很严重,持续时间也不长,暂时可以不用药物治疗,平时建议您可以在休息的时候,局部热敷的处理也有利于炎症的消退,有利于缓解疼痛的。如果可能的话,尽量暂时避免剧烈的运动,避免跑步蹦跳等等。
7.那么对于您出现的小腿前方的疼痛,可能也是与运动相关的,那么最常见的可能就是运动引起的胫骨前肌的损伤导致的疼痛,您提到了也去医院就诊,考虑软组织损伤可能也是这个道理的,但是同时也不能排除骨质的损伤或者是挫伤的情况,这也是与运动相关性的,而且这种疼痛的症状能够通过休息达到有效缓解的话,跟上面一样的道理的也是不需要通过药物治疗的建议,您还是要加强休息,暂时避免剧烈运动,可以把疼痛这一次的肢体抬高尤其是晚上睡觉的时候,把肢体抬高可能会有部分缓解疼痛的作用的。
8.应该说多数情况下像您的这种疼痛在以后不进行剧烈的运动以后,这种症状多数都能够有效消失缓解的。即使是后期再进行相关的剧烈运动,随着年龄增加,这种症状有的也会慢慢减轻缓解的。但有少部分人如果持续存在的疼痛,有极少部分人可能需要手术干预的,但大多数人通过药物治疗,休息,甚至是局部注射药物治疗多能够有效达到治疗的目的的。


2019年03月13日
第3次提问
谢谢医生回复,因为四月底要进行体育中考,所以休息不太可能。相反,这两个月在进行更频繁更高强度的训练,请问医生有什么办法可以缓解吗?如果药物注射,会有副作用吗? 另:腿部肌肉很紧张,可以有什么方式放松吗?
2019年03月13日
您好!
1.因为对于目前您提到的情况,休息以后很快就能够有效缓解的那么暂时考虑是可以不用药物治疗的。
2.如果确实是不能够有效的休息能够达到缓解疼痛的话,那么可以考虑通过药物治疗,局部封闭的治疗方法也是可以考虑的,但是局部封闭并不作为首选的,如果疼痛能够缓解或者是即使是平时剧烈运动以后休息疼痛就能够很快缓解,暂时也不需要封闭(局部注射药物)治疗的。
3.我也能够明白因为中考的原因需要进行体育考试,如果在您运动的时候并没有明显的疼痛不适的感觉,也就是说这种酸痛不适的感觉,并没有影响到您体育的成绩的话。是可以不用药物治疗的,因为您休息以后疼痛就能够有效缓解。
4.如果运动的时候也有明显的酸痛不适,甚至是这种酸痛的感觉,影响到您的体育成绩的发挥,那么这种情况下您可以考虑根据选择药物治疗。药物治疗包括外用药或者是局部封闭治疗都是可以的。
5.那么对于疼痛早期,对您的这个年龄来说,可以首先选择外用的药治疗的。临床上比较常用的就是扶他林软膏。
6.局部封闭治疗,因为注射的药物是糖皮质激素类的药物,虽然局部注射的话副作用比较小,但是也尽量是不作为首选的。在上面的外用的膏药效果不理想的也可以选择应用的。
7.您提到了小腿肌肉的紧张,建议您在运动之前可以进行适当的热身活动,对于运动之后适度的拉伸运动,有利于缓解肌肉的紧张,也有利于减少运动导致的肌肉的损伤。

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