您好！正在病房急救病人，感谢耐心等待！稍后给您回复！

您好！感谢您对丁香医生的信任及关注！

抱歉，一直在急救闭病人及谈话，让您久等了！

根据您提供的病史，目前明确诊断为：右侧股骨头坏死；10岁是已经发现此病，并做了钻孔减压，说明此病为先天性髋关节发育不良的可能性较大。

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍。

股骨头坏死病因常见有两大类型：一种股骨颈或髋臼周围骨折、脱位，也就是说因外伤所导致。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童时期先天性发育性脱位，也叫DDH，股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋，也叫发育性髋关节脱位。

如果目前您的股骨头已经塌陷，说明已经到了股骨头坏死的后期表现，理论上是需要行人工全髋关节置换手气的，但是您目前疼痛症状较轻，说明此手术不能着急，因为如果行手术，人工全髋关节假体的寿命是有限的，目前医学界最好的关节假体能用最长的时间也就20年左右，其次手术前后要用到好多药物，对后期备孕是有很大影响的，所以我觉得您应该先备孕，等宝宝断奶后再做决定，一般是不会有太大的影响，请放心好了。

下面将您提出的问题做个回答：

1、置换之后恢复一般都比较快，最快手术后第一天就下地，最慢手术后1月下地，这主要取决于您手术中骨质的情况及假体固定的结实程度。

2、目前髋关节的假体有三大类，第一类：国产关节假体，大概所有的住院费用共为：3万元左右，但不建议您以后选择国产的，因为使用的寿命相对较短，一般假体的寿命在10年以内；第二类：进口半陶瓷假体，大概所有住院费用共为5万元左右，如果经济条件一般，以后完全可以选择，假体大概的寿命为10-15年；第三类：进口全陶瓷假体，大概所有住院费用共为9万元左右，如果经济条件好，以后完全可以选择，假体大概的寿命为15-20年。
3、置换后对生活影响不太大，能使下肢的长度基本恢复，也就是两个下肢基本等长，一般非重体力的工作、正常的行走都不影响，但不能跳跃、跷二郎腿、深蹲、盘腿、长距离行走及干重体力劳动。
4、估计您目前的心理压力很大，没事的，这种疾病现在太多太多了，一定不能有心理压力，以后手术做完了，基本就和正常人一样的。
5、后期定期复查，如果没有太大的疼痛，其次髋关节骨头磨损的不严重，很有可能就不需要做人工全髋关节置换手术了，完全都有可能，在现实中，这样的病人很多，保持一辈子不需要手术的。

等您的宝宝以后出生断奶了，当然就要采取些保守的方法，具体如下：

1、口服药物治疗，如：保护软骨类药物 双醋瑞因胶囊 或 盐酸氨基葡萄糖胶囊；加服消炎止痛类药物，如：依托考昔片、塞来昔布胶囊、双氯酚酸钠等（这种药物选择一种就可以，按说明服用）；

2、避免剧烈运动（如：跳跃、跑步、爬坡）、久站、干重体力劳动，以免股骨头坏死短期加重；

3、若方便，可以每天坚持在静止的自行车等脚踏锻炼，最好使用用公共的健身器材的自行车，以锻炼膝髋关节的活动度；

4、口服中成类药物，如：痹祺胶囊 每次4粒 每天3次 共3-4周；

5、定期复查拍片就行，行骨盆正位拍片，建议每半年到一年复查一次，若股骨头及髋关节没有太大的变化，疼痛症状不明显，就可以继续保守治疗，所股骨头有了明显的塌陷，髋关节及股骨头有了严重的变形，疼痛症状很明显，则建议行全髋关节置换手术。

希望以上分析及建议能帮助您，祝早日康复、开心备孕！

您好！不客气，补充问题已收到！

患肢外展状态很好，就说明髋关节一个很重要的肌肉，臀中肌的力量很好，这是以后行人工全髋关节置换手术后维持髋关节稳定的一个很重要的因素，建议以后除了在静止的自行车锻炼髋关节外，跟着坚持锻炼外展的活动，这样对以后是很有帮助的。

目前您的疼痛不明显，那更好不过了，这样就极大地较少了您的痛苦，希望您以后疼痛越轻越好，不用担心了，那么我就告诉您以后如何判断髋关节股骨头坏死的程度，等您宝宝生了，停止哺乳了，这样就可以放心拍片子了，以后每半年-1年拍个骨盆的正位片子就够了，把复查的片子和上次最近复查的片子做对比就可以明确看出病情有无加重，其它的核磁、CT就没必要复查，这样也可以节省好多检查费用，如果您对我还信任，以后每次复查的片子和上次最近的一次片子都传给我，我帮您阅片好吗！

根据您目前的情况，综合考虑，我强烈建议您先备孕，现在过怀孕中平时还是要参加一般的活动，比如：散步、短时间的站立、深蹲等，只要不剧烈就可以，长时间静静养反而可以导致骨质疏松，加重股骨头坏死的速度，从而加速行人工全髋关节的时间。

放心吧，根据您目前的状态，怀孕后适量的锻炼，对您的髋关节影响应该不会太大，千万不能有负担哦。

希望我真诚的分析及科学的建议能帮助您，祝开心生活！

您好！再次补充问题已收到！

抱歉，前面在洗漱，让您久等了！

根据您再次补充的资料，我考虑您目前上下肢不等长的主要原因是因发育性髋关节脱位所致，从而导致股骨头的坏死。

最近感觉腰部不舒服，坐着腰酸，走路久了第一个不舒服的就是腰。主要考虑为髋关节的问题导致，其次可能有腰肌劳损。等周末拿到了x片后给我传一下，最好把最近的片子都传一下，以便对比，欢迎咨询。

目前双下肢相差4cm左右，如果置换的话，不能确定双下肢一定等长，但可以使患肢的长度至少增加2-3cm，这个取决于您目前髋关节周围软组织的张力、髋关节的旋转中心、手术医生的经验等因素有关，其次相差这么多，估计要行股骨近段截骨，但一般不会出现神经受损伤瘫痪的，别太担心。

等您的片子上传后，我再帮您提供建议，也可以帮助您推荐您当地的手术医院，都时候记得说明您的省、市。

希望以上分析能帮助您！

抱歉，手误！

“根据您再次补充的资料，我考虑您目前上下肢不等长的主要原因是因发育性髋关节脱位所致，从而导致股骨头的坏死。”

应该为：“根据您再次补充的资料，我考虑您目前双下肢不等长的主要原因是因发育性髋关节脱位所致，从而导致股骨头的坏死。”