您好，来问收到，感谢您的信任！由于我白天工作比较忙，不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断，因此请您耐心等待，我下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会，所以本条请勿回复，谢谢

您好，您的问题和相关检查化验结果均已详阅。根据目前的结果，印证了我之前的推断，您确实就是心功能不全，而且是左心功能不全同时合并慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病。其他方面检查出来的问题都不是很严重。现阶段主要的治疗应该是恢复心功能，控制快房颤。这已经是心内科的专业范畴，估计您现在应该在心内科住院治疗吧。如您所说，经过积极的治疗，目前BNP已经降到300多，提示治疗是有效的，您的心脏功能正在逐步恢复中。因此不要担心，安心住院治病就好。对于您左心功能不全和房颤的问题，需要弄清楚病因，是冠心病？高血压心脏病？还是其他的原因，需要问一下医生。由于冠脉的MRI不能做，可以考虑先做一个冠脉的CTA看看，冠脉狭窄也能发现。如果存在明显的冠脉狭窄，可能需要做心脏的介入，例如球囊扩张或者支架植入。当然要看当地的医疗设备和水平，能不能做这个检查和治疗。关于心脏病方面，您还可以前往平台咨询心内科医生。
您还有一个比较突出的问题就是慢支、肺气肿，肺功能显示合并存在阻塞性通气功能障碍，因此需要考虑慢性阻塞性肺病的可能。这个疾病需要平时规律使用吸入的支气管扩张剂和化痰药。前者我们一般使用思力华，一天一次，一次一吸；后者一般使用氨溴索，每天三次，每次2片。现在住院期间，医生应该给您使用了静脉的或者雾化吸入的支气管扩张剂，等到出院的时候，就可以换成我说的这种吸入的剂型了，非常方便。长期使用，可以有效减少急性发作和延缓肺功能下降。至于肺心病，目前还是要以治疗肺部疾病为主，只要肺部情况稳定，没有剂型发作，那么肺动脉高压和肺心病就会相对比较稳定。这个治疗可以在将来出院以后到呼吸科门诊进行随访。
虽然您的左右心都有问题，但是目前还是以左心的问题更为突出，治疗的重点也应该是放在调整左心功能不全上面。虽然住院期间心功能的改善会比较快，但是出院以后的维护同样重要。
不知道您治疗以后，现在还有什么症状吗？或者目前您还存在什么疑问吗？您还有一次免费追问的机会，欢迎追问。
再次感谢您的信任！祝您早日康复！

您好，我前面已经跟您说过了，磁共振不能做，但是冠脉的CTA是可以做的。吃完方面我建议您先确诊心脏病的病因，然后请心内科医生结合您的情况给您开药。谢谢您的祝福，也祝您一切顺利，早日康复！