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很耐斯哦😀

2019年03月12日
第1次提问
医生好,我母亲70岁,顺产过2个孩子,有糖尿病十几年和慢性阴道炎,现在漏尿频繁,经常瘙痒,每天用淡盐水清洗两次下阴。生娃的时候可能有撕裂没有缝合过。现在她发现阴道口与肛门非常接近,几乎只剩一层皮。这种情况是怎么回事?严重吗?需要哪些治疗或者重新缝合吗?
2019年03月12日
您好很高兴能帮到您!
1.漏尿频繁应该是尿失禁,这在老年人中是一个比较普遍的现象,因为年纪大了之后,盆底的肌肉都松弛,包括尿道括约肌也是松弛的,所以会有漏尿的现象。这个没有特别好的治疗办法,如果非常严重可以考虑手术治疗,但是还是可能会复发。保守性的治疗办法可以做提肛运动效果还是可以的,不知道您了解过没有。

未完待续稍等。
2019年03月12日
我详细介绍一下,尿失禁,用提肛运动凯格尔运动进行锻炼的方法。
它其实就是收缩肛门的运动。早中晚各收缩肛门50次,可以进行快速或者慢速的交替的收缩。这个运动在任何时间,任何地点都可以进行,躺着,或者坐着站着,或者吃饭时都可以收缩肛门。收缩的时候只需要用肛门的括约肌,不需要用到任何别的肌肉,不需要配合呼吸,做的时候没有任何人知道你在做什么,这样才做对了。
这个办法简单有效,长期有效。建议锻炼3~6个月。效果不错。这也是我们临床指南中推荐的最基础的治疗。

2.慢性阴道炎也是老年之人中比较常见的一个妇科疾病。因为老年人雌激素低下,导致阴道黏膜容易感染,抵抗力低。再加上漏尿尿液刺激的话,那更容易感染。这个可以通过局部的涂抹雌激素类的药物来缓解症状,比如说普罗雌烯阴道软膏,倍美丽软膏等。另外阴道里还可以用乳酸菌胶囊来调节调整阴道菌群平衡。

3.我不是很理解,您这个阴道和直肠之间只有一层皮是一个什么概念,你能拍一张照片传上来我看一下吗?另外他这个有特别的症状吗?比方说大便不好。

谢谢!
2019年03月12日
第2次提问
对了 她还说总觉得像子宫往下掉出来,没有照片,就是她觉得阴道口和肛门的距离越来越近,只剩一层皮的距离了。我要问的重点一个是距离原来越近的问题。(前面说了生产的时候有撕裂过没缝合,可是最近发展的是越来越近)。二是有子宫下坠要掉出来的感觉。大便基本正常,偶尔干解,吃点水果就好。蹲厕有拉扯的时候那个地方微疼。
2019年03月12日
谢谢,因为你这个没有看到,医生也没有做过一个查体,很难评估你这个状态到底是如何,严重到什么程度。
但是原则上如果没有症状的话是不需要手术治疗的。因为手术,只是让它变厚一点,但是没有更好的好处。另外关键的一点手术风险是非常大的。因为这个地方很薄,很容易手术时穿到肛门导致肛瘘,这样术后就非常痛苦了,反而得不偿失。所以如果没有症状,那就不建议手术。
另外子宫脱垂的情况,这个也是很普遍的现象,和漏尿一样也是盆底脏器,韧带肌肉松弛导致的。对于70岁以上的老年病人,如果没有很严重的症状的话,也是采取保守的治疗(比如盆底肌锻炼,子宫托治疗),因为年纪大手术并发症多。另外如果子宫完全掉出来,导致走路困难会有摩擦疼痛的感觉,那就需要手术。
2019年03月12日
第3次提问
好的谢谢 就怕发展成阴道口与肛门直接链接了,会那样吗?如果那样怎么办?
2019年03月13日
如果薄到一定程度肛门直接穿透到阴道,那就变成了肛瘘,漏到阴道里。但应该不至于的,因为肛门口有肛门括约肌,就是有一层肌肉,用来控制大便的,要穿透的话这层肌肉也得断裂,那就大便失禁了,肌肉没那么容易断裂的。
只是阴道口和肛门口的皮肤连在一起是没有关系的

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