2019年03月12日
第1次提问
医生您好,我妈妈今年55岁,长期以来眼睛爱流泪,眼睛感觉扎着疼不舒服,去医院看了好多次,药也用了好多就是不见好。

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2019年03月12日
您好!问题收到。感谢您对我的信任!

根据您的描述:您妈妈今年55岁,长期以来眼睛爱流泪,眼睛感觉扎着疼不舒服,去医院看了好多次,药也用了好多就是不见好。

从您发的照片看(最后一张眼部照片拍的不清楚,看不清细节),你妈妈用的眼药有硫酸软骨素滴眼液——治疗角膜炎、角膜溃疡、角膜损伤的滴眼液;硫酸小诺霉素滴眼液——不是眼科常用药物,而且我查询这种滴眼液,没有找到相关信息;盐酸左氧氟沙星滴眼液——治疗结膜炎和角膜炎的滴眼液;
珍珠明目滴眼液——非处方滴眼液,主要成分是珍珠液和冰片,这类滴眼液并没有确切治疗眼病的作用。不建议点用。
总的来说。您妈妈点的滴眼液以国产滴眼液为主,而且不是眼科临床主流厂家和药品。治疗效果不太明确。

请问:

1. 您妈妈在医院眼科检查,医生有没有排除倒睫?也就是说医生检查后没有诊断倒睫。
2. 您妈妈有没有做过泪道冲洗(也就是冲泪道)检查?检查结果泪道是否通畅?
3. 您妈妈平时有没有熬夜、失眠、睡眠差的情况?
4. 您妈妈平时有没有焦虑,爱上火的情况?有么有平时看手机或平板电脑的情况?
5. 您妈妈眼白红不红?晨起有没有眼部分泌物?平时眼睛是否感觉干涩?有没有眼睛间歇性痒感?
2019年03月12日
第2次提问
医生您好,我妈妈去医院诊断时医生没有提出过倒睫。做过泪道冲洗,通畅无堵塞。平时没有熬夜失眠睡眠差,生活比较规律注重健康也没有过多看电脑手机,可能更年期偶尔焦虑上火。眼白不红,晨起没有过多分泌物,没有干涩和痒,就是整体不舒服,总流泪。
2019年03月12日
您好!补充信息收到。

您妈妈今年55岁,更年期偶尔焦虑上火。长期以来眼睛爱流泪,眼睛感觉扎着疼不舒服,去医院看了好多次(去医院诊断时医生没有提出过倒睫。做过泪道冲洗,通畅无堵塞),药也用了好多就是不见好。

您妈妈的眼部症状,是角膜上皮有损伤导致的双眼异物感和流泪症状的可能性大。
如果有时间,可以去医院眼科做一次角膜染色检查,就可以明确角膜上皮损伤的程度了(很多角膜上皮损伤患者,裂隙灯下直接观察,不容易发现角膜上皮以上,做角膜染色后在裂隙灯下观察即可看的很清楚,角膜上皮散在的着染点就是角膜上皮损伤的证据,如图)。角膜上皮损伤可以导致明显的眼部异物感(扎眼睛的感觉),引起反射性流泪。

您目前目前的眼部症状,建议停用所以您照片中发的滴眼液。建议:

1. 建议点不含防腐剂的人工泪液——海露滴眼液缓解眼部异物感(扎眼睛的症状)。海露滴眼液每天点5次左右,每次点1滴。海露滴眼液不含防腐剂,可长期点用。
同时每天点卡波姆眼用凝胶,3次/日,其中最重要的是睡前点眼1次。这样可以明显促进角膜上皮恢复,减轻眼部刺激感(扎眼睛的感觉)和流泪症状。
先点海露滴眼液,隔20分钟以上再点卡波姆眼用凝胶。

2. 建议每晚行眼睑热敷一次。热敷方法是将厚毛巾浸泡在50-60度温水中10秒左右后,将毛巾大部分水分拧掉,将毛巾折叠起来盖在眼睑上(双眼眼睑闭合)(可以用家用塑料薄膜覆盖在毛巾表面,塑料薄膜不要接触皮肤),热敷10-15分钟。每晚一次,坚持1周。通常可以有效改善睑板腺功能,减轻眼部干涩的症状。

点滴眼液和眼用凝胶奥时,轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。


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点滴眼液和涂眼用凝胶方法示意图

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文***兰
眼睛:
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2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼
3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来
4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试)
5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起
6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小)
我的问题:
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d***2
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