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回复及时专业,谢谢王主任

2019年03月12日
第1次提问
王主任,您好,我爸3月9日突发脑溢血入院治疗,今年60,有喝酒习惯,本常有高血压不吃药。入院血压240,当天下午CT复查没有再有出血点,没有继续出血,昨天CT医生说血块有变淡,做了腰椎引流术,目前病情左侧还是偏瘫,用力按左脚底,脚趾有一点反应,表达意识清晰,说话不利索了,不会吃,插了胃管。昨晚咳嗽,说头会痛。 想说下王主任,就我爸目前这种情况,想问下您: 出血位置在哪里?出血量大概有多少?还理想吗?是不是主要由高血压引起的?还有其它原因吗?左侧和吞咽需要多久能恢复过来?后续要如何治疗?咳嗽头痛是什么原因引起的?烦请王主任回复。 附上第一次(上午8点)第二次CT(下午3点),和入院诊断单。

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2019年03月12日
你好,感谢信任。
1.目前出血位置为右侧的丘脑出血,破入了侧脑室,破入侧脑室后出血量就不好计算了,可以让大夫拿脚规测量计算。
2.目前病情重,需要脑室外引流术治疗,该处出血多考虑高血压性脑出血,出血后可导致脑水肿,颅高压引起头痛呕吐症状,需要甘露醇脱水降颅压治疗。
3.丘脑出血多病情危重,可出现精神障碍、肢体瘫痪、深浅感觉障碍,中枢性高热、吞咽无力、自发性疼痛等,目前出血量推测需要4-6周吸收,病情稳定后需要康复治疗,训练肢体及吞咽功能等治疗,康复治疗3-6个月效果最好。
4.后续治疗主要是脱水降颅压、营养神经、预防胃部应激性胃粘膜病变、预防肺部及泌尿系感染、控制好血压及并发症。
5.另外丘脑出血后可遗留丘脑痛,及左侧肢体麻木疼痛感,家属要有心理准备。
感谢提问,希望上面回复能够帮助到你。
2019年03月12日
第2次提问
王主任,这是昨天下午最新的CT,帮忙看下病情有没好转。目前医院单做了腰椎引流术是不够的是吗?是否要做脑部引流呢?万分感谢🙏

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2019年03月12日
你好,比较之前无新发出血。目前患者神志清楚,可以暂时保守治疗。若神志出现问题,意识不清,出血情况增多,则需要手术治疗。另外注意治疗肺部感染。

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d***8
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平时低头看手机时间多,枕骨平移有一处痛点,不摸不通,不知道是不是颈椎压迫引起的眩晕。

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d***q
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d***0
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珊***瑚
王大夫您好!我女,66岁,血管性偏头痛已有二十年左右,疼时右侧耳后按压有剧疼点,经常吃止痛药。近两车注意锻炼身体,耳后按摩,减轻了不少,但又偶尔睡眠中疼醒,起来按摩缓解。近一周时间头不疼又失眠严重,每天靠安眠药(阿普唑仑片吃一片)才能入睡,但也只能睡四,五个小时,睡后头脑昏沉。希望能改善睡眠。
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d***9
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现在大三,这几天突然又开始了,每次夜里入睡困难,基本想睡着估计的要个把小时,经常是坐起来或者是头稍微抬高一点会可困,但是一趟下来就开始变清醒了(起来就困,躺下就睡不着),而且只要是在十几分钟内没睡着,我就会感觉浑身有点不舒服,特别想动,一动就停不下来了,各种翻身…一翻就是个把小时…无论我晚上睡的多晚,我的生物钟都是早上六点十分我就会醒,醒了之后就再也睡不着了…
现在黑眼圈有点严重了,想咨询一下医生,得到一点指导,十分感谢