2019年03月12日
第1次提问
前期北京302医院确诊为自发性脑炎,输入大剂量丙球蛋白冲击治疗五天,现口服降压药、银杏叶片、笨吧芘妥片。患者年龄:75 现症状:嗜睡、偶尔有手臂触电反应、健忘症加重、混身泛力,现在能否有治疗方案缓解健忘症加重。
2019年03月12日
你好,我在开车,一会回复,本条不用回复我
2019年03月12日
你好,感谢信任。
1.自身免疫性脑炎是机体免疫系统对神经元抗原成分产生异常免疫反应所致的中枢神经系统炎性疾病,通常被认为是非感染因素引起的可逆转性脑炎,其特征性临床表现包括急性或亚急性起病的认知功能障碍、癫痫发作及精神异常。
2.目前诊断主要依据临床症状和磁共振、脑电图、脑脊液分析等检查。抗体检测是主要的诊断方法。
3.临床治疗上主要以免疫调节治疗为主,同时注意筛查是否合并相关肿瘤。如果检查有肿瘤需要手术切除。
4.一线免疫治疗(激素、丙种免疫球蛋白、血浆置换或多种方法联合应用)。如果一线治疗没有良好的临床反应,在详细筛查未见相关肿瘤的基础上,可以考虑给予二线治疗(利妥昔单抗、环磷酰胺等)治疗。
感谢提问,希望上面回复能够帮助到你。
2019年03月12日
第2次提问
现在健忘症加重,这个能有什么相关药物缓解吗
2019年03月12日
你好,上午较忙,见谅。
该病可见有认知下降等表现,主要是影响到额叶、颞叶导致可能。除了上述免疫球蛋白治疗后,病情稳定后可以做康复治疗(包括认知、情绪等)。专门针对健忘目前没有好的药物,效果都不明显。
第3次提问
发展严重后,能改变患者情绪吗?例如性格突变、嗜睡、行事异常表现吗?这些有相关药物抑制吗?
2019年03月12日
你好,自身免疫性脑炎中有一半以上的患者以精神异常表现,除精神异常外,患者常合并癫痫,不自主运动障碍、意识障碍和认知下降等表现。除了急性期一线治疗后,出现相关症状可以对症给予相关药物治疗。如抗癫痫药物、抗精神类药物等。

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