您好！
我找了您上次的咨询记录，上次我很清楚的告诉您，如果没有好转的话，建议您查肺部CT，您当时和我说2月份胸片没有问题，但我没有见到报告，您这个报告明显有问题，而且胸片报告当时就建议您查肺部CT了。胸片的分辨率和质量比肺部CT要差很多，而且您这个胸片报告描述和结论也不一致，如果双肺有斑片影的话，要考虑是不是有肺炎而不是支气管炎。双肺门如果确实增大，不排除肿瘤、结节病等疾病，所以明天尽快的去查个肺部CT，如果出现矛盾的结果，以肺部CT结果为准。如果肺部CT有问题，根据结果，再考虑下一步的检查。

如果肺部CT没有问题，那还是考虑急性咽支气管炎，问题不大，有的好的慢，症状可以持续几个月，逐渐缓解。如果痰少了，尤其有颜色的痰比原来少了，头孢泊肟酯可以继续用，用到10天左右。如果您觉得痰比原来多了，或者您所说的绿痰越来越多，说明感染加重了，即使没有肺炎，也建议静脉应用抗生素，首选还是青霉素或头孢类，这个需要在医院里静点。

顺尔宁继续用，这个可以长期用，几个月没有问题。如果痰少了，可以用止咳药缓解症状，上次我跟您说过，用惠菲宁或苏黄止咳胶囊都可以。

在一个就是雾化药普米克，看您的描述感觉上次应该是没用，如果肺部CT没问题，可以试试，尽量去可以做雾化的医院门诊，找不到的话，自己买个雾化器也可以。第一次做密切注意有无不良反应。

此外，我上次说的那些注意事项也很重要，尤其是不要吃辛辣刺激食物，保持口腔卫生。不要接触刺激性气体，不要接触宠物等。

我上次还说过，如果治疗效果不好的话，肺通气功能也需要查，必要时还需要去耳鼻喉查一下咽喉部有没有问题。但目前紧要的还是先查一个肺部CT。

我看不到影像，根据报告帮您分析一下，首先肺门没有增大，这是件好事。看报告，主要是沿着胸膜分布的炎性改变，这个可能是慢性炎症，也可能是间质性肺疾病，也可能有其他的病变，比如胸膜疾病，这都不是单纯用几天抗生素能解决的。
目前建议，如果有条件，去上级医院进一步检查，查炎症相关化验，查风湿免疫系统疾病相关抗体等等，包括肺通气，弥散功能等等，必要时还有可能需要做胸膜活检，尽可能找到原因。
如果不方便去检查，可以先继续用我说的药，如果症状有缓解，一个月之后复查一下肺部CT，如果没有缓解或者加重，不建议观察，直接去查，以免有其他疾病延误诊治。

虽然有些模糊，还能看清，比我想象的要轻，意见还是那样，如果方便，直接去查。如果不方便，先用药也可能，前提是症状越来越轻，一个月到三个月复查都可以，但期间如果加重了，随时去医院。